导读
作为一家三甲医院，浙江省绍兴市人民医院的门诊量平均在五六千人次。2013年9月11日，我院开通了预交金一卡通。许多患者选择了这种支付方式。几年累计下来，使用一卡通进行支付的患者达到了100万人。
浙江省绍兴市人民医院信息处处长钟初雷
2013年9月11日，我院开通了预交金一卡通。许多患者选择了这种支付方式。几年累计下来，使用一卡通进行支付的患者达到了100万人。预交金一卡通的实施，减少了患者的排队等待的时间，方便了患者就诊的同时，提高了医院门诊的整体效率。
为什么一定要建预交金平台？
一方面是数据安全
一方面是防止作弊
预交金如果仅仅放在HIS的数据库里，是有隐患的，主要表现在：
（1）如果某天数据库损坏，会造成100万患者一卡通内的余额丢失，这样将会导致一起重大公共安全事件；
（2）数据库对医院内部某些工作人员和HIS的维护工程师是开放的，很难防止个别见财起意之人串通医院的收费人员非法提取患者一卡通的账内余额。如果此事件真的发生，会对医院的声誉和经济利益造成重大损失。
为了防范隐患，堵住漏洞，我院着重进行预交金平台的建设。现在，我院的预交金平台是由银行负责建设的，服务器和存储都放在银行端。我院与银行通过光纤进行通讯。预交金余额是以预交金平台为准。一卡通的充值和消费记录以及卡内余额数据分别存放在HIS的数据库里和预交金平台的数据库里。如果两个数据库的数据不一致，以预交金平台的为最终标准。
每日凌晨1点，系统对每张一卡通的明细和余额同时进行对账。如果两者全部对得上，由数据是正确的；如果有一者对不上，则是问题数据。3年多来，初期由于软件问题，出现了问题数据，但是后来随着软件升级，便不再出现错误数据。HIS数据库和预付金数据库互相配合，以保障财务数据的安全。
因此，为了让一卡通的使用更加安全，必须要有预交金平台的支撑。一方面是数据安全，一方面是防止作弊。
支付平台还可以实现信息共享
跨院存入
跨院使用
除了这两个作用，支付平台还可以实现信息共享。绍兴市中心医院是一家三乙医院，规模比我院稍小，两院相距20千米。现在它的支付系统也已接入我院的平台。两家医院实现了资金的跨院存入、跨院使用。每日终时，两院结算清账，并通知银行划款。
因此，支付平台建设是非常必要的。
改善患者的就医体验
来算一笔时间账
收费窗口的现金支付是非常浪费时间的。而支付平台的多种支付方式可以极大地减少患者等待的时间。
一个患者占用1分钟时间，那么6000名患者就得需要消耗100小时。如果一家医院有20个支付窗口，那么每个窗口排队时间就得长达5小时。而事实上，一个患者往往要占用数分钟时间，那么排队时长就得翻番。
患者愿意在医生那里花上更长时间，而不愿意在支付等环节花时间。虽然患者在医生那里花了多长时间并无明确统计，但是用于支付的时间却显著地减少了。因此支付平台的建设极大地改善了患者的就医体验。
对接社保、商保冷热不均
未来还有很大的成长空间
目前我院开通了与支付宝的合作。支付宝内的金额，可以充值到预交金平台。合作已经历时一年，但是目前充值数额较小，每日仅为五六万元，我们预期未来还有很大的成长空间。
支付宝的财务管理、对账系统、接口成熟规范，我院一年多来与它的合作非常顺利，软件开发便捷。只要医院的网络条件成熟，与之进行合作没有技术上的障碍。
一卡通开通之时，就与医保进行了联动。例如：医生开了100元处方，20元患者自己支付，80元医保支付，患者刷一下卡就完成了两次结算，20元自付款可以用存在卡内的预交金支付，这样可以免去患者多次排队的烦恼。
目前商业医疗保险与医院互动得极少，主要原因是参加商保的患者还比较少，商保公司的意向不够。如果参加商保的患者的达到了5%，预计商保公司会重视起来，主动寻求与医院的合作。对于医院方面来说，是很愿意与商保公司对接的。虽然技术没有难度，但是医院方面希望商保系统的接口规范而成熟。
建设支付平台要紧紧把握移动互联这个大方向
目前有23%的患者在自助机上结算，今后我院将更多地通过移动端来解决。如果医保允许，社会卡与支付宝绑定，患者可以在手机上点击结算，医保的部分走医保，自费部分通过支付宝返给医院。这种移动互联方式的支付将是今后的一一个重要方向。今后我们将不会增加自助机，而是向手机支付方向发展。这需要医保政策的支持。
