一、概述

此次软件的接口调整时间如下。

社保中心和全市联网医疗机构同步上线, 请各相关定点医疗机构务必在2018年3月18日之前完成改造，否则将影响联网结算。

二、政策需求

《市人力社保局关于对天津市黄河医院等四家医疗机构参加糖尿病门特按人头付费试点的批复》（津人社局函〔2017〕66号）

《市人力社保局关于开展基本医疗保险肾透析门诊特定疾病按人头付费试点工作的通知》（津人社办发〔2017〕335号）

《市人力社保局关于开展基本医疗保险丙型肝炎门诊医疗费用按人头付费试点工作的通知》（津人社办发〔2017〕343号）

《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）、《国家卫生计生委办公厅人力资源社会保障部办公厅关于做好36种国家谈判药品集中采购的通知》（国卫办药政〔2017〕856号）、《市人力社保局关于将36种国家谈判药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录乙类药品支付范围有关问题的通知》（津人社局发〔2017〕100号）、《市人力社保局关于做好36种国家谈判药品医保支付管理有关问题的通知》（津人社办发【2017】251号）

三、涉及范围

糖尿病人头付费（药店取药）：

签约医疗机构包括天津市黄河医院、天津市红桥医院、天津市河西区中医医院、天津市河东区中医医院,及与签约医疗机构组成医疗联合体的天津医药集团津一堂连锁股份有限公司和天津瑞澄大药房连锁有限公司所属药店。

新丙肝人头付费：第二人民医院、三中心医院

试点医院包括天津市第三中心医院、天津市第二人民医院，及与试点医院合作的定点零售药店。

腹膜透析人头付费：

天津市第一中心医院。

国家谈判药药品：

全市定点医院及定点医院指定的药店。

四、业务用表要求

《天津市基本医疗保险门诊特殊药品登记（变更）备案表》

《天津市基本医疗保险糖尿病门特人头付费登记表》

《天津市基本医疗保险腹膜透析人头付费登记表》

《天津市基本医疗保险丙型肝炎人头付费登记表》

《天津市基本医疗保险医疗费支付汇总表》 丙型肝炎（城职）

《天津市基本医疗保险医疗费支付汇总表》 丙型肝炎（城乡）

《天津市基本医疗保险医疗费支付汇总表》 腹膜透析（城职）

《天津市基本医疗保险医疗费支付汇总表》 腹膜透析（城乡）

《天津市基本医疗保险医疗费支付汇总表》 糖尿病（城职）

《天津市基本医疗保险医疗费支付汇总表》 糖尿病（城乡）

《天津市基本医疗保险联网医疗费谈判药品情况表》 谈判药品（城职）

《天津市基本医疗保险联网医疗费谈判药品情况表》 谈判药品（城乡）

五、接口修改说明

本次调整内容详见《天津市定点医疗机构联网接口标准－城镇职工基本医疗保险分册》、《天津市定点医疗机构联网接口标准－城乡居民基本医疗保险分册》中对应的函数及方法中红色字体部分。

1、人头付费方式业务共用接口调整部分

本部分涉及糖尿病人头付费（药店取药）、新丙肝人头付费、腹膜透析人头付费业务的共用接口调整说明。

1.1、新增接口

1.1.1.人头付费签约登记上传

在函数DataDown_mts中新增A20方法，用于人头付费签约登记上传。

1.1.2.人头付费签约登记下载

在函数DataDown_mtd中新增M方法，用于人头付费签约登记下载。

1.1.3.人头付费签约登记终止与撤销

在函数DataDown_mts中新增A21方法，用于人头付费签约登记终止与撤销。

1.1.4.人头付费及谈判药品医院汇总表下载

在函数DataDown_mtd中新增P方法，用于人头付费及谈判药品医院汇总表下载。

1.1.5.人头付费及谈判药品明细下载

在函数DataDown_mtd中新增S方法，用于人头付费及谈判药品明细下载。

1.2、修改接口

1.2. 

1.2.1.门诊结算上传交易(城职)

修改门诊结算上传交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_sp.M方法，传入值最后增加“处方流水号”，传出串最后增加“付费方式”字段。

1.2.2.门特结算上传交易(城职)

修改门特结算上传交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_mts.F方法，传入值最后增加“处方流水号”，传入值中的“门特类别”字段参数增加“23新丙肝人头付费”，传出串最后增加“付费方式”字段。

1.2.3.门诊结算上传交易(城乡)

修改门诊结算上传交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_cmzs.B方法，传入值最后增加“处方流水号”，传出串最后增加“付费方式”字段。

1.2.4.门特结算上传交易(城乡)

修改门特结算上传交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_cmts.F方法，传入值最后增加“处方流水号”，传入值中的“门特类别”字段参数增加“23新丙肝人头付费”，传出串最后增加“付费方式”字段。

1.2.5.人头及病种付费月清算表信息下载

修改人头及病种付费月清算表信息下载交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_zjkd.S方法，传入值中的“付费方式”字段参数值有增加。

2、“糖尿病人头付费（药店取药）”业务涉及接口调整部分

2.1、修改接口

2. 

2.1. 

2.1.1.门特糖尿病人头付费转诊登记下载

修改门特糖尿病人头付费转诊登记下载交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_mts.X方法，传入值中的“转诊登记编号”改为“个人编码”，传入值最后增加“验证码”传入，即此交易必须刷社保卡才可使用，“人头付费编码”参数值有变化，返回值最后增加“转诊登记编号”字段。

2.1.2.外购处方备案上传

修改外购处方备案上传交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_zjks.N方法，传入值中的“病种编码”、“数据来源”字段参数值有变化，返回值最后增加“处方流水号”字段。

2.1.3.外购处方备案删除

修改外购处方备案删除交易，yhybReckoning.dll-> DataDown_zjks.V方法，传入值中的“处方编号”改为“处方流水号”。

3、“新丙肝人头付费”业务涉及接口调整部分

3.1、新增接口

3. 

3.1. 

3.1.1.处方药店备案上传

在函数DataDown_mts中新增A25方法，用于处方药店备案上传。

3.2、修改接口

3.2. 

3.2.1.外购处方备案上传

参见2.1.2外购处方备案上传说明。

3.2.2.外购处方备案删除

参见2.1.3外购处方备案删除说明。

4、“腹膜透析人头付费”业务涉及接口调整部分

4.1、修改接口

4. 

4.1. 

4.1.1.门特糖尿病人头付费转诊登记下载

参见2.1.1门特糖尿病人头付费转诊登记下载说明。

5、涉及“国家谈判药品”业务需调整的接口

5.1、新增接口

5. 

5.1. 

5.1.1.谈判药登记上传

在函数DataDown_mts中新增A22方法，用于谈判药登记上传。

5.1.2.谈判药登记下载

在函数DataDown_mtd中新增O方法，用于谈判药登记下载。

5.1.3.谈判药登记终止与撤销

在函数DataDown_mts中新增A23方法，用于谈判药登记终止与撤销。

5.1.4.谈判药登记变更

在函数DataDown_mts中新增A24方法，用于谈判药登记变更。

5.1.5.处方药店备案上传

参见3.1.1处方药店备案上传说明。

5.1.6.人头付费及谈判药品医院汇总表下载

参见1.1.4人头付费及谈判药品医院汇总表下载说明。

5.1.7.谈判药登记诊断依据与药品对应关系下载

在函数DataDown_mtd中新增R方法，用于谈判药登记诊断依据与药品对应关系下载。

5.2、修改接口

5.2. 

5.2.1.门诊结算上传交易(城职)

参见1.2.1门诊结算上传交易说明。

5.2.2.门特结算上传交易(城职)

参见1.2.2门特结算上传交易说明。

5.2.3.门诊结算上传交易(城乡)

参见1.2.3门诊结算上传交易说明。

5.2.4.门特结算上传交易(城乡)

参见1.2.4门特结算上传交易说明。

5.2.5.外购处方备案上传

参见2.1.2外购处方备案上传说明。

5.2.6.外购处方备案删除

参见2.1.3外购处方备案删除说明。

5.2.7.人头及病种付费月清算表信息下载

参见1.2.5人头及病种付费月清算表信息下载说明。

6、参数调整

6.1、调整“门特类别”

交易中的门特病种或病种编码或门特类别字段参数中增加“23新丙肝人头付费”，涉及接口如下：

城职接口：

城乡接口：

6.2、调整“人头付费编码”

增加“RT004糖尿病人头付费（药店取药）”、“RT005腹膜透析人头”，涉及接口：

6.3、调整“下载类别”

增加“07人头付费协议药店”、“08新丙肝人头付费协议机构”、“09腹膜透析人头付费协议机构”、“10谈判药协议机构” ，涉及接口：

6.4、调整“付费方式”

增加“07糖尿病人头付费(药店取药)”、“08新丙肝人头付费”、“09腹膜透析人头付费”、“10谈判药品支付”，涉及接口：