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医院案例

乌海市人民医院信息化建设现状与发展规划

时间:2017/11/4 17:36:23   作者:his2000.com   来源:his2000.com   阅读:0   评论:0
内容摘要:摘 要 医院信息化是公立医院改革的重要任务之一。通过医院领导以及各个临床科室的团结一致,齐心协力,乌海市人民医院于2016年9月通过了“电子病历系统功能应用分级评价”六级的测评。为了更好地响应公立医院改革的要求,对乌海市人民医院信息化的未来发展进行了统一规划。关键词 新医改 信息...
摘 要 医院信息化是公立医院改革的重要任务之一。通过医院领导以及各个临床科室的团结一致,齐心协力,乌海市人民医院于2016年9月通过了“电子病历系统功能应用分级评价”六级的测评。为了更好地响应公立医院改革的要求,对乌海市人民医院信息化的未来发展进行了统一规划。
关键词 新医改   信息化建设  发展规划

 1.  医院信息化的建设现状
乌海市人民医院的信息化发展经历了10多年的历程,实现了从早期的单机单用户到部门及院级的使用,实现了从以财务为核心到以电子病历为核心的临床业务应用[2]。尤其在临床信息系统建设方面,于2016年9月通过了“电子病历系统功能应用分级评价”六级的测评,达到了国内先进水平。
乌海市人民医院的临床信息系统建设,覆盖了医生、护士、药房、手术、检查、检验、治疗、护理等与患者诊疗相关的各个环节,提供医嘱处理、病历记录、临床检验、医学影像、重症监护、手术麻醉等全方位的业务应用。
依托医院信息集成平台,基于统一的标准规范,整合分散在各个业务应用中的临床信息,实现临床业务数据的存储、交换,形成真正意义上的完整的、集成的电子病历系统;提供了医嘱录入、临床路径、移动医护、电子病历集成视图、医技管理、电子认证与签名、医嘱闭环管理、临床数据中心、临床知识库以及临床决策支持等功能,构建了统一的、一体化的临床业务体系。其中,临床信息系统建设的重点是医嘱闭环管理和临床决策支持。
1.1    医嘱闭环管理
医嘱闭环管理是通过自动识别(条形码、RFID技术)、移动医疗( WIFI、PDA)、自动化(单剂量药品自动包药机、静脉配置中心)等新技术、新系统的应用,对整个医嘱执行过程进行信息化管理,即从传统的末端、事后管理,走向全过程管理,使得医嘱管理过程形成一个闭环,使得医嘱管理由以往的粗放式管理转向精细化管理。
乌海市人民医院组织临床科室、职能部门及相关厂商,共同对现有医嘱流程进行梳理和分析,在提高临床医务人员工作效率的同时,又保证各环节医嘱处理的连贯性和信息一致性。通过医嘱闭环管理改造,有效解决业务环节缺失的问题,做到所有业务点可回溯;跟踪监控医嘱执行的全过程,可以极大程度地限制人为差错,保证在正确的时间给予病人正确的处置。
当前已经开展了检验闭环、检查闭环、手术闭环、用药闭环、治疗闭环、输血闭环等多个闭环流程。
 
临床决策支持系统(Clinical Decision Support System, CDSS)是一种充分运用可利用的、合适的计算机技术,并针对半结构化或者非结构化问题,通过人机交互方式改善和提高临床决策效率的系统,是将医学知识应用到某一患者的特定问题,提出具有最佳费用/效果比的解决方案的计算机系统。
建设临床决策支持系统,先要构建知识库。乌海市人民医院共建成了合理用药综合分析知识库、高危用药知识库、检查检验注意事项提醒知识库、检查检验申请合理性知识库、辅助诊疗知识库、护理提醒知识库、智能输血知识库、智能手术知识库、治疗方案知识库等32个大类的文档,52417条分类文档,合理用药提醒规则数量4332条,症状体征推荐诊断规则7920条,检验异常结果推荐诊断规则80条,初步诊断推荐确诊检验检查申请规则2305条,确诊诊断推荐治疗方案3376条。
通过临床决策支持系统的应用,医生可在工作流程中迅速获得决策支持,可在完全不干预的情况下自动提示,并与电子病历等临床信息系统紧密融合。临床决策支持的内容可以分为辅助诊断、辅助诊疗、辅助用药等。辅助诊断是根据输入的患者主诉、体征等信息,推荐初步诊断和确诊的辅助检查措施,最后根据确认的诊断依据推荐确诊的诊断;辅助诊疗则根据确诊诊断从诊疗指南知识库中自动推荐诊疗方案;辅助用药则是根据确诊诊断提供用药参考及禁忌提醒。
 
2.  医院信息化发展规划
虽然乌海市人民医院的临床信息化建设水平已经达到我国先进水平,但是在其他方面还存在较大不足。主要体现在:院前和院后的业务没有做到信息化管理;医院运营方面缺乏精细化管理;与医联体内跨医疗机构的业务协作缺乏信息化支撑。因此,乌海市人民医院对未来的规划内容主要有以下几点。
2.1    把院内的诊疗活动扩展到院前、院后
2.1.1 建立胸痛中心
采用无线技术,提供基于时空的胸痛院前急救电子病历书写、时间管理、患者就医轨迹跟踪、胸痛、卒中数据分析与挖掘等功能;可通过4G/Wifi或卫星传输技术可实时上传心电图、血压、血氧、血糖、肌钙蛋白、胎心、宫缩、胎动等生命体征数据及抢救现场的音视频;通过基层医疗机构的医学影像,让中心医院专家能够实时远程指导抢救和手术,做到院前急救与院内抢救的无缝衔接,实现了患者未到,信息先到。
计划从市内开始,逐渐辐射二级医院、乡镇卫生院和社区服务中心,创造分级救治与区域协同并举的新模式。
2.1.2 加强随访管理
随着医院向以患者为中心的模式转变,医院越来越重视对病人的院后跟踪服务。而目前随访管理较为随意,且是手工记录。因此规划建设院后随访管理系统,为每个需要跟踪服务的病人建立长期档案和院后跟踪服务计划,定期采集随访资料,分析随访指标,观察某些特征尤其是量化指标的变化趋势,有利于及时调整治疗保健计划,确保患者得到持续治疗和延续指导,也为医疗行为积累更多临床数据。
2.2    加强医院运营管理
公立医院改革已进入攻坚战的阶段,无论是相关政策还是全国医疗大环境都已不允许医院继续传统的扩张发展模式,内涵式发展、精细化管理和医院资源计划(HRP)正成为新时期新要求下医院管理者们探索的热点。
乌海市人民医院将会建设针对事前全面预算管理系统,事中人力资源管理系统、护理部管理系统、医务部管理系统、成本管理系统的有效控制,事后医院奖金核算、院长绩效考核等精确核算,达到医院运营管理持续改进的目标。
建设HRP,不仅可以帮助医院理清内部的人财物情况,而且还是一个提升自身管理水平的良机,通过对医院整体价值链的优化,调整和清理那些多余的或不健康的环节,建立规范化标准化的运营体系,不仅可以加强医院的目标控制能力,精细化医院的运营管理,还可以促进充分利用医疗资源。
2.3    构建医联体信息平台
组建医联体是乌海市贯彻国家和自治区医改精神,深化公立医院综合改革的又一项重要举措。乌海市人民医院医疗联合体包括乌海市人民医院、海勃湾区人民医院、海南区人民医院、千里山镇卫生院、海南区拉僧仲社区卫生服务中心5家医疗卫生单位。
医联体内部将开展档案共享、双向转诊、报告互认、统一预约、医技转检、远程诊断、远程会诊等医疗协作业务。为了提高医疗协作服务的效率和质量,乌海市人民医院规划基于乌海市人口健康信息平台建设乌海市人民医院医联体信息平台,促进分工协作,合理利用资源,推进分级诊疗工作的实施。
3.  总结
医院信息化建设对贯彻医院发展战略具有重要意义,只有始终坚持信息化建设原则,大胆设想、缜密论证,严格实施、客观评价,才能保障医院信息化建设又快又好的发展。医联体的成立,有效提高了诊疗效率,降低了费用;胸痛中心的建立,整合全市医疗资源,在全市范围系统性解决心脑血管,高危孕产,新生儿和创伤急症的救治问题,促进医院的学科建设、品牌建设,为患者的医疗前、中、后全过程提供跟踪、调度与服务。
  
参考文献
1.  刘云, 郭建军, 赵俊,等. 医院信息化建设在医院发展中的作用研究[J]. 中国数字医学, 2013(7):38-40.

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