北大人民医院获评HIMSS六级 继续备战七级

10月9日，北京大学人民医院（以下简称“北大人民医院”）接到电话确认，成功晋升跻身HIMSS六级医院。此前，国内包括中国医科大学附属盛京医院、长安医院、烟台毓璜顶医院在内的三家医院在2012年5月通过了这一评级。

“虽然是计划之中的事情，但仍然感到很欣慰”，北大人民医院院长王杉告诉健康界，“通过HIMSS六级，证明我们有能力有智慧在医院信息化方面比肩国际领先水平。我们的下一个目标是HIMSS七级，希望在明年年底拿下。”

数据大集成 流程全闭环

从2006年开始，北大人民医院就将打造现代化智能化医院作为信息化建设的长期目标。

“医院管理者都越来越清晰地认识到，没有信息技术的支撑，很多现代化、专业化的管理理念是不可能落地的。”王杉认为，目前在医院管理方面，先进的理念已经被广泛接受，困难的是如何让这些理念切实落地，“找到将理念转化成实践的方法，也许是我们当今改革开放三十年最需要关注的事情”。

为了彻底梳理医院信息系统，找到现状与目标的差距，北大人民医院邀请了世界顶级的咨询公司对其信息化做了透彻的分析，在此基础上确定了信息化发展的阶段性目标，同时也明确了从HIMSS四级到六级应该跨越的几个关键点。

“从四级到六级，北大人民医院在技术上实现了两个关键点：第一是在集成平台的基础上，建设了临床数据中心（CDR)，实现了数据的标准化集成，并在此基础上开发公用服务；第二是在梳理所有业务流程的基础上，实现了全闭环管理，完成了信息系统在全业务流程上的连续性与全覆盖。”

北大人民医院信息中心主任刘帆也同时强调，北大人民医院将晋升HIMSS六级作为信息化建设的一个指导性方向，但并不是唯一的目标，“事实上，我们的出发点始终都是为业务一线解决实际问题，自始至终都是相当务实的导向”。

目前国内大部分医院的信息系统仍然以点对点的方式进行数据交换，这在很多情况下会造成数据不一致、不完整、实时性差，很难实现业务协同。而北大人民医院基于72个标准字典和HL7V3.0的集成平台可以让各系统的数据以标准的方式在数据高速公路上实现实时流畅的交换，而基于CDR的大数据挖掘，将为医生的临床和科研提供智能决策支持。

“集成平台更大的意义在于，我们可以围绕CDR开发一系列公用服务。这些基于大数据的智能临床决策支持将真正体现信息系统的智能性。”刘帆告诉健康界。

北大人民医院集成平台包含IE集成引擎、IE公用服务、EMPI患者主索引、CDR临床数据中心四个子项目。“集成平台的建设过程中，我们对医院所有信息系统都做了梳理，并且依据HL7V3.0统一了信息交换标准，同时参照国内、国际、行业标准整理出了72个标准字典。这些工作耗费了我们大量的人力和精力，但最终的收益是巨大而长远的。这也为HIMSS七级奠定了坚实的基础。”刘帆告诉健康界，对于明年年底拿下HIMSS七级的目标，除了继续完善集成平台之外，还需要找一个具有标准化信息系统的医院，双方做信息交换与共享。

四把金钥匙 打通实施症结

医院信息化项目往往具备高投入、高系统复杂度、高实施风险等特点，很多高起点的信息化项目往往在实施中妥协于各种困难，最终草率收尾。

“北大人民医院的信息化建设也经历过痛苦的磨合期。”王杉告诉健康界，“经过这么多年的探索，我们总结了四条基本原则：‘一把手’工程、顶层设计、以业务需求为导向，专业的人做专业的事情。”

“‘一把手’工程不是单指院长，而是整个医院党政班子在信息化建设问题上要达成高度共识”，王杉进一步解释，“除此之外，我们一直强调顶层设计，也邀请了世界上顶尖的咨询公司为我们做了战略规划，这些工作能帮助我们清晰地定位信息化建设的各个目标节点，避免因为目标不清晰而造成的资源浪费”。

很多医院信息化项目看起来很理想，但真正推行的时候往往会遭到业务一线的抵制。“其实我们也经历过这样的阶段，信息中心做了很多看起来有利于一线业务的事情，但最后大家还是骂，还是抱怨。我们于是做了很多换位思考，信息中心从业务一线需求出发，业务一线也学习如何更理性、更系统地提出需求。”王杉告诉健康界。

“信息化的整个建设过程需要不断地和用户沟通”，刘帆解释，沟通的结果不是要无限制地迎合用户的需求，而是要帮他们更理性更系统地定位需求。“用户的需求往往是一个点，我们要帮他们抽象成面，这样我们就能更主动、更前瞻地为一线业务提供帮助”。

“当然，业务一线的信息化思维也是需要逐渐培养的。”刘帆告诉健康界，经过几年的磨合，北大人民医院的一线业务人员已经有了非常优秀的信息化思维，“他们遇到问题就会想，信息化能不能帮助我解决，这很难得。”

虽然全员对信息化理解的提升有助于项目推进，但在专业的实施团队和用户之间，仍需要一个“专业的翻译”，北大人民医院的信息中心就担任了这样的角色。

“我一开始就给信息中心一个非常明确的定位，他们就是需求翻译官和项目经理”，王杉告诉健康界，北大人民医院的信息中心一共十七个人，人数虽然不多，但却都能在项目管理上独当一面，用科学的项目管理方法和供应商一起稳步推进实施。

“我们不鼓励信息中心的人做研发，在信息技术高速发展的今天，靠医院自己的力量做技术我们认为是力不从心，在一定程度上会大大损害医院信息化整体建设。”刘帆表示，“术业有专攻，而且IT技术人才只有在高速学习和更迭的环境中才能保持技术的先进性，这种环境是医院无法提供的。”

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HIM SSAnalytics简介

HIM SSAnalytics是美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）全资拥有的不以营利为目的的子公司。该公司收集和分析以下相关医疗数据：IT流程和环境、产品、IS部门组成和成本、IS部门管理指标、卫生保健趋势和与购买相关的决定。HIMSSAnalytics为医疗服务机构、医疗保健IT公司、州政府、金融公司、制药公司和咨询公司提供高质量数据和分析专业技能。

HIMSS六级医院标准

> 已经做出了显著的行政承诺和投资以达到这一级别。

> 在病人安全、临床医生支持、医生招聘、为消费者和护士招聘的竞争性营销方面较竞争者而言有显著的优势。

> 对住院治疗的大多数设施实施IT应用，实现病历完全自动化/无纸化。

> 开始评估护理服务过程改进的数据或在这方面已经记录了显著的进步。

> 已经做出大多数医院能力范围之内所能做出的投资，并认识到电子病历对改善病人护理的战略价值。

> 已经开始与医务人员建立战略联盟，有效利用信息技术改善病人安全环境。

> 准备好为关键利益相关者提供数据，如纳税人、政府、医生、消费者和雇主，以支持电子健康记录环境和健康信息交流。

六级医院也在其IT能力方面取得了重要进步，使其成功解决许多目前的行业转型问题，如健康信息交流、质量付费的索赔附件和政府质量报告方案。