在迷茫中跋涉前行——2017医疗信息化新观察

　　标准化集成平台、互联网+医疗服务、医院云、医疗大数据、医学虚拟现实、医用3D打印、精准医疗、医学人工智能……新技术与新名词层出不穷！

　　推进分级诊疗、药品零加成与医药分家、医疗控费、公立医院改革……新医改与新要求正步步紧逼、步步为营！

　　HIMISS评级、电子病历应用评级、医院信息互联互通评级……新玩法与新标杆让自己都开始怀疑是不是真有点out了！

　　这些时髦与高大上你都在跟着玩吗？这一切，正给医院的CIO们不断加码，甚至压得都快喘不过气了。要想当个让大家满意的信息科主任可真不容易啊！别人家的医院咋都那么优秀？

　　在这个信息爆炸、技术爆炸、需求爆炸的年代，我的小心脏也快爆炸了！我的HIT青春好迷茫！

　　迷茫的青春正在逝去，风起云涌的智慧医疗时代已经开启！我们唯有鼓起勇气，迎难而上，登高望远，脚踏实地，从容应对，才能为我们终将逝去的青春书写一副无悔的墓志铭。作为一名在医院工作14年和担任信息部门负责人7年的工程师，我心中的医疗信息化下一步该怎么干呢？

夯实基础，给自己甩开膀子干的底气

基础不牢，地动山摇。网络信息体系是医院的生产线、生命线，安全稳定运行永远是第一位。

　一是基础体系建设。实践经验证明，服务器、存储和网络的虚拟化能很大程度上解决核心应用的软硬件冗余问题，但不能完全解决容灾问题，这还需要配合类似Veritas、Commvault、爱数等专业厂商的容灾备份系统。

　二是防护体系建设。“互联网+”应用的广泛开展使医院信息网络正面临越来越多的危险，以安全等级保护要求为参照，必须构建稳固的内外网数据交互安全防护体系。

　三是系统基础架构。系统架构设计的科学性是安全的根本保障。信息系统越来越多，系统间的交互需求也越来越复杂，利用当前比较流行的InterSystems Ensemble、Orion Rhapsody、IBM MQ等集成平台和中间件建设医院标准化的信息集成交互平台是大型医院必须思考的问题。当然，信息化建设越早、建设越全面的医院要在后期彻底完成这样的平台化转型，一定是一项非常有挑战性的任务，耗时长、平滑过渡、短期无显性建设成果、相应开发人才培养等问题都需要综合权衡考虑。

服务核心，他们满意才是不变的追求

　　医院的核心是医疗，医疗的核心是质量。如何利用信息化手段提升医疗服务质量是医院信息化建设的主要任务。

　　参照国家卫计委等级医院评审、JCI评审和HIMSS评级等的要求，通过流程再造，广泛深入的开展闭环管理，这是有效规范医疗过程、提升医疗质量、减少医疗差错的有效方法。信息化还应致力于帮助医护人员更好的完成工作，减轻工作量，提升效率与方便性，并在诊疗过程中得到计算机系统提供的强大智力支持，如集成化电子病历、移动医护系统、临床知识库等。

　　在患者流程服务方面，利用移动互联网等手段全面开展挂号、检查、体检、住院等预约，实现多途径自助支付，探索网络诊室和基于便携设备的健康管理，为患者提供从院前、院中到院后的全流程服务，营造人性化的就医环境。最终，是要让患者和医务人员都能充分享受到信息化带来的便捷与帮助。

直面改革，让自家的医院更好地活着

　“医院不差钱”的时代将成为过去，先活着才能发展。

　　取消药品加成、控制大医院规模扩张、控制医疗费用增长、分级诊疗导致大医院业务量减少，而与此同时，国家投入不足、医疗定价跟不上CPI增速的矛盾依然存在，这些都给医院发展带来严峻挑战。

2017年1月16日，国家发改委、国家卫计委、人力资源社会保障部三部委联合发出《关于推进按病种收费工作的通知》，选取了320个病种在各地推进按病种收费。这给医院医疗管理和信息化都提出了新要求。因此，信息化应直面医改，积极适应新的形势，尽早让医院从改革中获得发展红利。同时，还应提出策略帮助医院开源节流，让医院能维持对软硬件设施和学科建设必要的投入。通过构建区域协同医疗信息化平台，建立以信息化为枢纽的医联体，常态化地开展双向转诊，以及远程音视频会诊和影像、病理、心电等专科会诊，为基层医疗机构提供区域检验检查中心服务。利用“互联网+”构建网络医院，将医院的服务半径大幅拓展。同时，也要注重HRP和BI建设，通过加强信息化管控措施，促进医院管理精细化和绿色科学发展。

拥抱新生，争做链接数字医疗的学科

扎根传统信息化领域，开创数字医学交叉学科。不管是新瓶装旧酒，还是日月换新天，IT圈这些年可是热闹非凡，并深度渗透到各行各业，医疗也不例外。

　　“云大物移”的热潮还未褪去，“WAR”的战火又已凶猛来袭。虽然新生事物出现的开始总有些炒作的成分，但不可否认，这些正是未来的走向。临床大数据利用、医学高性能计算、诊疗决策支持（CDSS）、医学虚拟现实与现实增强、医学3D打印、基因测序与诊疗等等，无不凝聚着医学与信息学紧密的交叉融合，这些融合将会带来传统医疗方法手段的变革，催生系列医疗新技术，为患者的诊疗带来新希望。医院信息化人应该加强对这些领域技术的关注、学习和研究，在医院发挥桥梁纽带作用，将临床应用科室、技术研发机构、信息系统集成联结起来，从组织设计再到创造创新，让最新的数字医疗技术在医院落地生根，开花结果。

　　历史的车轮正滚滚向前，2017，我们的HIT青春即将翻开新的一页。

　　习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出了机制体制改革创新的总体要求，国家新医改正进入深水期，军队医院也正面临着前所未有的重大改革，这一切都在预示着我们迎来了前所未有的艰巨挑战。面对复杂的形势，作为医疗信息化人，我们精益求精的卓越追求和全心全意为病患服务的朴实理想从未改变！我们应该站在医院管理者的高度，冷静思索，抬头看天，低头走路，用工程师的智慧将信息化建设发展与医院整体战略紧密结合起来，为医院的美好明天铺路，为撑起患者的健康蓝天服务！

　　2017，爱你一起！让我们一起，将对HIT的挚爱进行到底！