天津市北辰医院全病程管理系统

1、项目基本情况说明与上线希望成果

1.1项目背景

北辰医院坐落在天津市北辰区京津公路北医道 7 号，始建于 1963 年 10 月，是全区唯一一所集医、教、研为一体的国家三级综合性医院，也是全区唯一一所国际救援中心网络定点医院，是天津市交通事故网络定点医院和爱婴医院，中国急性心肌梗死救治项目天津北部地区网络中心医院、中国武警脑科医院技术协作医院、农村合作医疗保险定点医院， 2000 年成为天津市首批医疗保险定点医院，北京同仁眼科远程会诊中心。是天津医科大学、天津医学高等专科学校、天津生物工程职业技术学院的教学医院。

2016年，随着医院管理的深入，目前北辰医院已通过胸痛中心认证，形成以胸痛中心、卒中中心、急创抢救中心“三个中心”为抓手的诊疗模式，建立北辰区域医疗中心，做实三级医疗网络，真正做到慢病下沉，联合社区卫生服务中心，实现分级诊疗，提高医疗效率和水平。

1.2项目推动的重要性

藉由推动全病程服务管理,使病人照护从入院,院中,出院后能够形成全程,连续性的完整照护,经由各科部及各专业人员组成疾病管理团队,对住院病患进行出院规划,病种管理,疾病相关院后自我照护能力及遵从疾病管理治疗追踪,同时整合链接院外资源,提供病患家属照护信息及支持,达到计划性回诊及治疗,提升病患就医满意度,对医疗照护信息的透明, 以及慢病监控管理,在有计划的慢病管理下,提升医院床位利用,增加医患满意度,院后病患追踪随访制度化,医病能够清楚治疗时程及追踪项目,继而影响医院在医疗,非医疗服务流程优化,降低整体医疗费用,为达此目标,特公开招标能够提供新建置全病程服务管理的平台系统及慢病管理专业人员培训, 达成全病程死循环式管理及病患完整健康档案的全程全面服务管理需求协助病友到院就诊、出院准备评估与服务、第三方转诊追踪与治疗、及病友出院回家静养或是持续健康追踪等服务需要。

1.3项目推动的目的

配合《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见;2015》，形成符合国情的医疗分级診療制度政策，使病患(健康管理对象)适时适地的接受疾病诊疗及救治，达到基层首诊,双向转诊,急慢分治之效果,同时增加上下转诊,医联体间的医疗机构双向沟通,在病患同意下, 病友医疗信息共享，减少医疗资源重复使用及信息无法共享导致浪费，完善慢性疾病、复杂性疾病之疾病管理机制，强调使病患(健康管理对象)在医疗机构获得适度医疗照护支持及资源，并强化其自我照顾能力或自我健康管理技能及提升就医民众对医疗提供者满意度。

1.4全病程服务希望预期能达成效果

全病程服务在医疗政策的意见指导下,在民众健康意识抬头以及物联网的推促下,可分三个方面预期效果：

病患层面：

1.  建置完整健康档案,方便病患就医时与医生沟通;

2.  绿色就医信道,需要医疗救治能够有效率获得,减少就医难困境

3.  提升就医满意度;医疗,非医疗服务系统化流程,新信息清楚

医生层面：

1.  解决病人出院后病人疾病（健康）问题回访确实性，实时发现其自我照顾能力缺失，予以指导或建议

2.  协助慢性需康复病人转诊至康复医院减少非预期延长住院, 达到急性床位合理运用

3.  随访管理增加病人对医疗服务满意度，继而增加病人回流机会

4.  出院病人的疾病(健康)问题能够完整且连续性被照护及关照

5.  病人能够得到更实时、方便的健康咨询或医疗服务

6.  病患医疗愈后系统化追踪,提升科研数据材料

7.  病患完整的健康追踪及病种管理数据,提供科部发展参考

医院层面：

1. 医疗,非医疗服务流程优化,提升病患就医满意度,医患友好度

2. 病种管理建置,提升治疗计划明确,时程清楚减少非必要留院增加床位周转

3. 全病程服务流程提升工作效率,人力有效分配,医疗质量兼顾

4. 医疗,非医疗就医过程数据庞大,及早有系统的规划,方便资料串接下级医院、康复机构、社区医院等医疗信息，建立医联体完整沟通,并充分应用大数据、云计算、物联网等多领域创新技术的支持数据提供医疗, 非医疗服务管理绩效依据

1.5 全病程服务团队的建置

全病程服务团队服务需链接院内,院外,范围扩及医疗机构,小区,企业,因此不同照护阶段之间的沟通相形重要,在病种治疗计划的指引下,借着互联网将健康照护信息串接,分配组织内的各个成员不同的角色(如病房护士、主治医生、医院领导、下游医院個管師等业务角色使用)

2、具体服务内容包括

  2.1提供业务流程规划咨询服务：

  2.1.1业务流程规划咨询

  2.1.2病种治疗照护路径咨询

  2.1.3病患院后照护规划咨询

  2.1.4流程导入培训,病种个案管理师培训

  2.1.5病种个案管理师基础培训

  2.1.6个案管理师证照取得辅导

2.2全病程服务管理软件开发与建置：

2.2.1权限管理

2.2.2用户管理

2.2.3基础资料管理

2.2.4个案处理(含个案评估及病友照护总表)

2.2.5转诊服务(含转入出申请)

2.2.6随访管理

2.2.7健康宣教

2.2.10远程健康管理

2.2.11个案信息明细总表

2.2.12转诊机构信息

2.2.13 短信发送

2.3全病程服务管理上线服务；

2.3.1与医院HIS信息系统对接；

2.3.2系统软件辅导上线；

2.3.3系统软件操作教育训练；

2.3.4系统软件保固服务；

   2.3.5全病程服务个管师培训；

3、验收标准和办法

3.1验收标准: 需达成具体服务内容内所说明的项目(谘询服务、软件建置、上线服务)

3.2验收办法：

3.2.1咨询服务: 提交培训课件、培训计划表、辅导计划书、课程安排计划表、培训签到表；

3.2.2软件开发: 提交项目启动会议报告、项目管理计划书、信息系统分析设计规格书、访谈记录表、系统测试报告书、系统使用操作手册、软件程序及执行码；

3.2.3上线服务: 提交数据转置报告、软件培训课件、培训签到单、课程安排计划表；

4、服务与售后

4.1系统维护服务要求：自本项目验收完成之日起，提供本项目应用软件免费五年保质及咨询服务；

4.2负责办理服务事项有：

4.2.1、系统上线作业辅导。

4.2.2、系统无法正常运作问题排除、修正及补足。

4.3保质维护方式与服务作法：

4.3.1、厂商负责办理维保事项：

4.3.2、系统新需求作业建设。

4.3.3、系统无法正常运作问题排除、修正及补足。

4.4、厂商系统维护保质范围：需提供下列之服务及技术咨询

4.4.1系统功能维护:系统无法服务问题,厂商须于3小時内做出反应与处理方式告知；

4.4.2紧急或异常状况（包含当机及复原）处理: 系统中断不得超过4小时；

4.5系统更新或扩充技术支持

4.5.1系统安全性管理（如：系统使用纪录及权限管制等措施）

4.5.2系統(服务器)错误无法排除或修复时，软件供应商应指派工程师给予现场解决。