移动浪潮下，医院信息化如何前行

 近日，在西安举办的“2015健康界峰会——未来医院的链接革命”论坛上，南京军区福州总医院计算机应用与管理科和全军医院信息化研究与技术支持基地主任、学科带头人陈金雄作为此次高端峰会嘉宾，做主题为《移动浪潮下，医院信息化如何前行》的分享，为我们解答了这些问题。以下是分享内容：

传统医院的三重职能

    在我们谈移动互联网下，医院的信息化应该如何前行这个问题前，先来回答一个问题，究竟什么是医院？我认为，医院有三重职能：

    1、连接患者与医生，或是连接患者与服务。医院是个平台，使得医生和患者得以连接起来。

    2、医疗业务协同。现在的医院靠单个医生解决不了所有问题，医疗有很多业务，有诊断，有治疗，有手术，有挂号，有收费，有用药等，医院要提供这些医疗业务的协同。

    3、医疗质量管理。卫计委为什么说远程医疗不能C2C，一定要C2B2B2C。移动互联网医疗也不行，它的核心就是担心医疗质量出问题，没有责任主体。医院是医疗责任的主体，它在提供医疗业务协同的同时提供医疗业务质量管理。

   传统医院基本是一堵墙，所有的医疗业务只能在医院里，你不能越雷池一步。

    现在有了互联网，看看医院和医疗会发生哪些变化呢？

    互联网首先把患者和医院连接在一起。

    主要有三点：

    一是改变医院跟患者的链接方式。在中国，率先把医院和患者连接在一起的是谁呢？是百度。百度是个很好的平台，但搞竞价排名引起争议，患者找医院或找医生，不是根据医院和医生的技术水平，也不是根据患者的疾病情况进行匹配，而是根据谁出的钱多推荐给谁。

    第二，互联网可以把患者和医生连接起来，问诊、检查、诊断、取药等还是在线下，但是分诊、候诊、支付、疾病预防、健康管理、疾病管理、轻问诊都可以在线上完成。医院的职能在慢慢变少。

    目前做移动医疗的公司很多，从业界的形态看，主要有几大入口：医院入口，如挂号网、金蝶医疗；医生入口：连接医生和患者，比如丁香园、好大夫；患者入口，比如春雨；慢病管理，比如糖护士，血糖高管；还有做健康管理的，如咕咚、乐动力等。

    互联网有四个阶段。第一个是PC互联网，把办公室和家链接起来；第二个是移动互联网，通过移动设备，比如手机连接人跟人；第三个是新硬件时代，把人和物、物和物连接起来。未来，将迈向第四个阶段：万物互联的时代，可以说连接一切。

    那我们来设想一下未来医疗会是什么样的呢？会不会是这样，互联网把机器人和患者连接起来，没有了医院，也没有了医生。看了这个图，我估计一定有不少院长和医生要敲我的脑袋，说我胡说八道。我也认为短期内不太可能，但医疗进入新常态，应该是医生、机器人、互联网一起，给人提供更好的医疗服务，医生未来会成为大数据分析师和机器人操作员。

    目前，“沃森医生”已经在美国安德森癌症中心上岗，通过沃森的认知计算能力，从病人病例和丰富的研究资料库中寻找资料，帮助医护人员找到精准、有效的治疗方案。IBM沃森业务部主管马努基Ÿ萨杰纳则公布了一项数据：在最先应用沃森医生的肺癌领域，目前90%护士都按照它的指令进行工作。

    还有一个例子，Lumiata是首家提出“医疗图谱”的公司，他们把电子病历和病理生理学等数据整合起来，并通过图谱分析的方式去模拟人类的多维推理过程，进而预测出病人会需要什么、以及何时需要。利用这些数据，Lumiata还可以去分析和预测一个人群整体的健康状态。可以更有效地对病人分类，并获得更准确的处方信息，这些处方信息主要是关于症状、药物、病情的风险因素、医生的诊断等。可以对病人做出更迅速、更有针对性地诊断，比如，Lumiata在一个有数百位病人的急救中心进行试点，结果显示，对病人分诊的时间缩短了30%-40%。

    未来，医疗的新常态，一定是人群，已经不是一般人群，有了可穿戴设备，与医院、互联网、机器人、医生，都会相互串联起来，医生、机器人、互联网一起给人提供更好的医疗服务，这是未来医疗新常态。

    未来医疗的趋势有哪些呢，首先是医疗生态环境发生改变，从疾病诊疗到健康管理方式转变；医疗业务模式也会改变，患者服务、支付、健康与疾病管理等会移到线上或O2O；另外医疗付费模式也会变，从按项目付费到按价值付费；智能诊疗将会发挥更大的作用，大数据分析、机器人等在诊疗中作用会发挥更大。

    此外医疗业务还会形成一体化，包括健康诊疗一体化，线上线下一体化，院内院外一体化，机器医生一体化。健康、线上、院外和机器人，会在医疗中的比重越来越大。

    提到移动医疗，很多人会想到颠覆这个词。对于颠覆，有人很兴奋，有人很敏感。搞互联网的人很兴奋，一直想去改变或颠覆些什么，而被颠覆的人就很敏感。另外我认为颠覆存在着很有意思的悖论：认为会颠覆的恰恰不会被颠覆，认为不会被颠覆的最有可能被颠覆。颠覆还有两个层面的含义：第一个是说明事物发展变化的程度，第二个是表明对发展趋势的态度和判断。医生未来会成为大数据分析师和机器人操作员。这已经变成现实了，机器人手术很多大医院都在用了。

    现在回过头来看看互联网会对医院产生什么影响呢？医院的第一重职能，连接医生和患者，显然互联网完全能够做到，很更便捷，更有效；

    医院的第二重职能，医疗业务协同，显然移动互联网的协同范围会更广，效率会更高；医院的第三重职能，医疗质量管理：无疑对医疗资源特别是医生资源的垄断和医疗质量管理是医院的核心竞争力。如果医生能够真正多点执业，互联网医疗的整体质量水平超过超过传统医院的水平，那显然就会面临很大的生存危机，也值得每一位院长思考。

    新技术的出现，会改变原有事物的用途，比如马车：从交通工具到旅游体验。电影：从故事情节到情感体验。那么未来的医院会从诊疗场所变成什么样呢？目前我还不知道，但确实值得思考。

    医院信息化，特别是移动医疗会发挥着越来越重要的作用，打破医院围墙，首先从网络开始。