高志宏：温附一信息化高速发展中的理念

医疗行业的信息化是“一把手”工程已经被呼吁了很多年，但落实到具体工作中，总有这样或那样的不足——要么院长事务缠身，要么也只是个挂名。所以，我们说，看一家医院院长对信息化的重视程度，就能看出医院的信息化水平。就如温州医科大学附属第一医院（以下简称“温附一”）信息处副处长高志宏在接受记者采访时所言，“我们医院的信息化建设能够取得成功，‘一把手’工程自是不必言说的。其中，最重要的因素便是院长陈肖鸣的创思——“我们要做信息化条件下的流程再造，而不是旧流程的信息化”，并将这一理念作为医院文化根植在每个人心中。”

只做信息化条件下的流程再造

现在很多医院和社会力量都在做医疗信息化建设，但是整个医疗卫生行业的信息化建设依然可以说是刚刚起步。高志宏表示，医疗信息化对医院流程方面的改进在日趋成熟，但是还存在很多误解，医院信息化建设并不是单纯的把传统流程进行电子化，用计算机就可以实现信息化。而是在信息化条件下面，进行真正的流程创新和优化，然后用计算机软件进行实现和完善的过程。

“比如一个患者的电子病历，系统会记录患者各阶段检查结果和用药情况，医生通过该病人在院的所有数据分析和比对综合分析患者的病情。最近有一个哮喘患者到医院就诊，不明哮喘原因，通过调取电子病历对他所服药物和检查结果相关联发现，他的症状是药物过敏引起的，经过系统的筛选可以快速定位某类易导致过敏药品，于是，医生通过换药或停医嘱后，患者的哮喘自然也就好了。所以，信息化除了实现管理以外，还可以从病人就诊的历史数据中获取整个事件的信息，这在医院医疗质量、服务流程和医院的资源管理等方面都是不可缺少的。而且我们要把这些信息进行整合，把最有效的信息推送或展现给医生，使医生最大限度地获取患者的全部就医流程中的诊疗信息，提高诊疗的效率和质量。”

“以人为本”建设理念 获得多赢

说到了信息系统的“人性化”，就不能不提温附一“以人为本”的信息化建设理念。高志宏介绍，在医院各科室提出需求后，经过管理部门的认真筛选，把需求结合实际情况提交给技术研发人员。信息处研发团队会深入科室、走进临床，和医生一起工作，掌握医护工作中的每个细节，把工作流程脉络进行分析掌握，根据业务需求流程图进行跟进。把系统先进行试点运行，有问题的地方及时处理，根据科室特点，进行信息化条件下的流程再造。“之所以要遵循这样一个流程，是因为设计出来的软件是要为人服务的。不是软件强迫医生去使用，而是要让医生喜欢用这个软件，这样医院的信息化才能更好的推广下去。”高志宏表示。“比如床旁结算，按照传统的设计需要一个床旁结算推车推到病床旁边进行结算，需要医院购买设备，配备相关工作人员，还要承担管理和维护的费用。这样需要医院投入大量的财力、物力、人力。为避免过大的投入，我们提出结算系统取代之前的模式，患者只需走到护士站就可以进行结算。对于患者而言，不用再到住院结算处进行结算，节省了时间。对于医院而言，护士直接进行结算，减少人力物力投入，获得更高效的工作效率。”温附一就是在做这样“以人为本”的信息化建设，以打造医、患、管理者等多赢局面。

自主研发打造医院90多个系统

早在1987年，温附一就开始了信息化的基础建设，发展至今，温附一信息处已经拥有一支有62人的团队，其中，35人的研发团队负责温附一信息化软件开发，该团队自主研发了90多个系统，涵盖了医院各个部门。高志宏介绍，“信息系统在建设初期就一直遵循一体化设计，统一的结构、统一的数据库原则，在信息系统建成后，我们就已经拥有了一个非常好的集成平台。现在各个医院面对的接口统一问题和打造集成平台困惑的地方，却是我们最大的优势。这也为系统后续的完善和升级提供了有力保障。

高速发展下有优势，有痛点

高志宏总结说，温附一实施信息化建设有三个优势：第一，我们已经有了自主研发的一套非常先进的“以人为本”（以患者为中心，使用者主导）的系统，这是一套避免了闭门造车的系统；第二，我们组建了一个能够胜任研发、教学、科研和维护的优秀的团队；第三，医院已然形成了一种信息化的文化。

医院的信息化建设在医院领导的支持和全院职工的共同努力下，赢得高速发展的势头。但是在这迅猛势头下，也要发现其遇到的“痛点”问题。

其一，医疗对信息的不理解，信息对医疗过程的不熟悉。很多需求技术很难解决，其中包含很多不合理、自身矛盾的需求。

其二，每一科室都有其自身特点，但是医院信息系统是统一的，必须顶层设计、统一设计。这样就要寻找出平衡点，达到最高使用效率。

其三，提需求人对实现时间把控不科学。信息化技术是一个系统工程，从提出需求到调研，再到设计代码、进行调试，最后交付使用和完善修改是一个较长的过程，需要大量的时间精力去进行设计和修改。

其四，信息化建设很多时候是“一把手”工程，不仅仅是信息处一家的事情。需要领导和各职能部门的共同推进，其中需要打通和破除一些传统流程和旧有的不合理制度。