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系统应用

天津市泰达医院手术麻醉、重症、输液、输血等临床信息系统

时间:2015/5/11 16:44:27  作者:his2000.com  来源:his2000.com  查看:0  评论:0
内容摘要:一、项目背景根据《滨海新区区域卫生信息化建设实施方案》,天津市泰达医院作为第一批试点医院接入滨海新区区域卫生平台,为满足并实现《滨海新区医疗卫生(计生)机构信息化建设联网功能要求》,天津市泰达医院须新建手术麻醉信息管理系统、重症监护信息管理系统、输液信息管理系统与输血信息管理系统...

一、项目背景

根据《滨海新区区域卫生信息化建设实施方案》,天津市泰达医院作为第一批试点医院接入滨海新区区域卫生平台,为满足并实现《滨海新区医疗卫生(计生)机构信息化建设联网功能要求》,天津市泰达医院须新建手术麻醉信息管理系统、重症监护信息管理系统、输液信息管理系统与输血信息管理系统各一套。

1.1  项目目标

目前医院有手术室15间、ICU床位22张。本项目要求采用计算机通信技术,实现监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集,采集的数据应能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化,并根据采集结果,结合其他患者数据,自动生成手术麻醉、重症监护相关的电子医疗文书,从而达到提高医疗文书准确性和工作效率的目的。通过上述两个系统的实施,实现麻醉、手术、监护的全过程数字化记录,并通过上述两个系统与医院信息共享和业务协作平台的接入,与其他医疗业务系统如HIS、LIS和PACS等实现患者就医信息的集中整合,形成电子病历,实现医疗过程电子化管理,以规范麻醉科和监护病房的工作流程,,进一步提升医院为患者提供优质诊疗服务的能力。

上述两个系统要能够全面支持麻醉科和手术室、监护病房的工作流管理,并满足各环节特定的功能要求。

1.2 以下为所需连接的设备

科室

设备名称

产地

品牌

型号

数量

手术室

监护仪

德国

德尔格

Delta XL

8

手术室

监护仪

美国

德恩-欧美达

S/5

4

ICU

监护仪

德国

德尔格

Delta XL

10

ICU

监护仪

德国

德尔格

kappa

10

ICU

血液透析机

瑞典

GAMBRO

AK95S

2

ICU

在线血液滤过机

瑞典

GAMBRO

AK200ULTRAS

2

ICU

多功能床旁血滤机

瑞典

GAMBRO

Prisma

1

ICU

多功能床旁血滤机

瑞典

GAMBRO

Prisma flex

1

ICU

呼吸机

德国

西门子

Servoi 成人型

11

ICU

呼吸机

德国

 

Prager Evitaxl

2

1.3投标方技术文件应包括以下内容

1.技术方案

(1)系统架构 

(2)硬件技术:

网络环境要求、服务器性能要求、配置与分布

服务器、存储、备份集成方案及软件系统运行环境集成方案

(3)软件技术:

数据库选型、中间件、开发工具、客户端软件等

应用软件功能模块详细描述

应用软件与需求吻合情况说明

(4)集成方案

支持接口的方式、支持集成平台技术

与HIS、电子病历系统等医院其他系统的集成方案

支持HL7标准消息方式

(5)应急系统与应急方案

(6)数据备份方案

(7)有关技术方案其他阐述

2.实施方案与计划

(1)实施总体规划

详细功能调研与前期准备方法

数据准备、软件客户化代码修改与扩充方法

(2)项目实施组织

实施团队与组织方法

项目负责人技术资历

参与人员名单与背景

(3)实施时间进度、时间清单与项目完成预期结果

(4)产品安装与集成调试方案

(5)软件测试、培训与试运行

(6)正式上线保障与质量控制

(7)有关实施方案其他阐述

3.风险因素及售后服务承诺

4.质量和进度控制措施

5.系统能够满足本招标书集成要求与其他系统集成互联的承诺

6.招标文件要求的其他内容

7.投标厂商认为其他需要说明的问题

投标人应给出完整详尽的项目计划,内容包括但不限于:项目组织计划,明确项目组结构及人员组成、职责与分工;项目进度计划,明确项目任务的分解及阶段(里程碑)的划分,标识各阶段的起始时间及工作内容与目标;质量保证计划,明确为确保项目完成质量而进行的质量控制活动;文档编制计划,明确各阶段的文档输出成果及文档编制规范;配置管理计划,明确实施管理和技术规程的策略,以及标识、定义项目中的配置项并指定基线;培训计划,明确培训的内容与安排。沟通计划,明确与项目各相关利益方的沟通活动形式、频次、内容等。

二、技术需求

序号

采购项名称

数量

需求条款

1

手术麻醉信息管理系统

1套

见附件

2

重症监护信息管理系统

1套

见附件

3

输液室信息管理系统

1套

见附件

4

血库信息管理系统

1套

见附件

5

客户化定制开发服务

1套

按采购单位业务流程需要,个性化定制相应全套医疗文书格式

附件

手术麻醉、重症监护信息管理系统需求

天津市泰达医院手术麻醉、重症监护信息管理系统应用软件的总体要求为:“总体规划,分步实施,适度超前,实用优先”。建立一个以电子病历为核心的、由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的数字化医院管理系统,使其成为市内先进、涵盖医院所有部门的全面的医院临床信息系统。系统能随时适应医疗卫生体制改革政策的需要,为医院的管理、临床服务、科研、教学和决策提供全面、有价值的数据,支持科室信息汇总分析与收支经济核算,帮助医院建立成本和效率优势。

采购人现状:手术室15张床,重症监护22张床。

(一)、手术麻醉信息管理系统

1.1 概述

手术与麻醉临床信息管理子系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。本系统对整个手术及麻醉流程实现信息化管理,能促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行,并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请(预约)、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。完成手术涉及的所有记录。为了更好、更准确地记录和管理手术和麻醉临床信息,提高医生和麻醉师的工作效率,特别是精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生命体征数据,如心率、血压、血氧饱和度等,必须实时采集和记录监护仪、呼吸机等连续输出的海量数据。

实现从“下达手术通知书→实施手术人员配置→术前麻醉评估→术中参数设置→术中信息采集→添加麻醉药品、手术事件、补液→术后麻醉总结→手术记录单→查看麻醉记录→统计分析”的整个流程的自动化和信息化。实现手术及麻醉过程监护设备信息采集自动化,提高手术准备与实施的效率,达到实时跟踪手术过程,海量存储手术中麻醉及用药信息的目的,并使得所有资源高度共享。系统存储监护仪和呼吸机等输出的数据,提供自动报警和趋势分析,这些资料对于客观准确评估病人麻醉深度具有重大临床意义。

通过本系统的实施,能够规范麻醉科和手术室的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成麻醉手术中的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息,实现对麻醉过程管理,从而提高整个麻醉、手术管理工作的水平。

1.2 系统技术要求

1.2.1 系统要求

系统应支持SQL Server、Oracle等常用数据库,以满足医院对数据库的不同需求,并支持数据库间的转换,甚至允许同时支持多种数据库。支持主流的操作系统,包括Unix系统(如AIX、Solaris、HP Unix)、Windows和Linux操作系统,支持TCP/IP、SPX/IPX、X.25、SNA、NetBIOS、Named Pipe等主流网络协议;支持数据并行处理技术;含高可靠性双机集群,支持负载均衡;支持基于行业标准的数据库存储加密、传输加密及完整性校验;支持超大规模的数据库设计和存储,具有处理TB级大容量数据的能力;支持7x24小时的实际运行环境。前端开发工具采用面向对象的编程语言。

1.2.2 采用三层架构

系统应支持中间应用服务器的搭建,为异构数据库访问提供了可能,并省却了客户端数据库组件的安装麻烦,使客户端对数据库实体完全透明,并为分布数据处理打下基础。

1.2.3 可自由配置医疗文书

系统应提供医疗文书配置工具,允许医院根据需要自主完成医疗文书格式的修改、变更,包括字体、文字颜色、文字对齐方式、数据库字段显示内容等。

1.2.4 可自由配置用户界面

系统应允许根据个人习惯定义程序界面,包括对程序界面上显示文字的字体、颜色、对齐方式、数据库字段绑定等进行配置,满足医护人员的个性化需求;系统也可以对界面上的命令按钮进行定制,比如重新排列顺序、自由分组等。

1.2.5标准化:

系统应尽量采用国际、国家和行业标准,遵循卫生部《(2003-2010年)全国卫生信息化发展纲要》和国家中医药管理局标准,遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》,遵循国际、国内相关标准如ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、IHE等。没有国际国内相关标准的要遵循行业通行标准。因为标准化问题引起的程序修改,投标人不得另行收取费用。

1.2.6 系统运行的维护和管理:

系统在运行过程中,必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。

1.2.7扩展性:

采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构,确保系统可灵活地扩充其业务功能,并可与其它业务系统进行无缝互连,系统须提供必要的辅助接口(如医保、商业区域卫生平台涉及相关产品、工伤区域卫生平台涉及相关产品、预约挂号、病人费用查询系统等),并能随时适应医疗卫生体制改革政策的需要。医院如需连接其他系统,投标人必须免费提供相关技术接口和进行技术配合。

1.2.8灵活性:

系统可根据具体工作流程定制、重组和改造,并提供定制和改造的客户化工具。为适应将来的发展,系统应具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性;系统的安装卸载简单方便,可管理性、可维护性强;软件设计模块化、组件化,并提供配置模块和客户化工具。不因系统需求及工作流程、操作方式、机构人员、空间地点(移动用户、分布式)、操作系统环境的变化而受影响。

1.2.9易用性:

软件系统应考虑实用性与先进性相结合,要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强、直观简洁、帮助信息丰富。

1.2.10安全性:

必须符合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机信息系统安全保护等级标准》、《应用系统安全等级评估检测标准》、《计算机信息系统安全管理标准》等法律法规以及行业标准的规定。

1.2.11应用级安全(工作站的权限验证):

应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑:工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统要限。系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力:有足够的防护措施,防止非法用户侵入;保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。

1.2.12操作员的权限验证:

系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分,通过角色划分进行权限分配,当操作人员超越权限进行登录时,系统应能拒绝并记录在系统日志中。

1.2.13备份与恢复:

对存储的数据,应有冗余保护措施,保证用户数据的随时可提取性,对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。

1.2.14稳定性:

采用的系统软件、平台是经过其他关键性或可类比的项目考验过的。

1.3 系统功能需求

1.3.1 手术申请和安排

病区手术预约申请接收:通过HIS系统的信息接口,自动接收临床科室的手术申请及手术病人的基本信息,传送到麻醉系统的应用数据库中。

手术智能排班:手术室对已接收的手术通知单进行手术台编排,并协调安排急症手术:根据每个手术间的占用情况,确定每台手术的手术时间、手术房间、台次,上台麻醉医生、手术护士、麻醉方式、手术体位。智能排班算法允许用户自定义。

1.3.2 术前访视、病情评估与准备

包括手术前基本信息采集、手术排班、术前准备和诊断、拟行手术、既往手术史查询、麻醉前病情评估、麻醉方式确定等功能。

既往手术史查询:可以查询患者历次手术与治疗的情况,提供患者现病史、既往疾病、麻醉史、过敏史信息,提供患者过去史记录,提供以往治疗用药史、检验单及医学影像资料。

麻醉知情同意书:提供患者住院号模糊查询功能,自动生成患者基本信息。提供对术前并发症及异常情况、麻醉方式作详细列举功能。提供对术中可能发生的并发症及异常情况逐项详细列举功能。提供对术中可能发生的并发症及异常情况逐项详细列举功能。提供对术中可能发生的并发症及异常情况逐项详细列举功能。提供病人家属意见及签名功能。

麻醉术前访视:用于填写麻醉计划内容。提供患者住院号模糊查询功能,自动生成患者基本信息。提供输入的内容有患者术前检查、ASA分级、手术室安排、麻醉方法、计划用药等,提供模板功能,方便填写,提高输入速度。能够查询病人以往历次麻醉计划。病人相关信息自动从HIS系统中获取。记录术前检验参考条件,自动从LIS系统提取最近一次临验检验结果。

急诊手术:提供急诊模式和手术信息查看补录功能,快速开展手术治疗,相关信息可以术后补录。

1.3.3 手术过程及麻醉记录

满足术前、术中、术后工作流管理。对手术过程全程跟踪,自动生成麻醉记录单,记录用药方式(单次或多次),用药量,补液量,补液时间等手术中全部麻醉用药及麻醉事件等相关信息,系统同时提供术中意外情况处理记录。

提供术中事件的记录功能,能够自动填写记录时间,也可手工修改记录时间。提供持续用药、单次用药、输血补液的记录功能,能够自动填写记录时间,也可手工修改记录时间。

提供病人术中出量和入量自动合计功能。提供术中事件、持续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。

支持麻醉临床路径事件套餐。

提供麻醉记录单打印、预览及存档功能,麻醉记录单样式可根据当地麻醉病历规定进行定制。

▲支持通过鼠标拖动直接修改所有用药、手术相关事件序号、特殊及辅助用药序号、手术相关状态标识的发生时间或持续用药的起始、结束时间;支持通过鼠标拖动完成对所有生命体征趋势图中具体数据值的修改;支持通过鼠标拖动插管、拔管标识系统自动完成患者自主呼吸和机械通气图标状态的转换。

▲针对持续用药可以在用药过程中直接通过鼠标事件来触发对用药流速、浓度的修改,以便直观的体现持续用药过程中浓度或流速的变化情况。

▲支持鼠标快速完成某单次用药的二次用药,如肌松用药的二次、多次录入。

▲支持全鼠标操作:无需过多的操作键盘即可完成对麻醉记录单的录入。

▲通过多麻醉记录单样式的选择,可针对无痛胃肠镜手术、无痛人流手术、局麻手术、手足外科手术、疼痛科手术、射频消融治疗等手术设计适合上述不同需求的简易麻醉记录单样式;从而将上述手术快速简便的完成相应的麻醉记录需求,方便麻醉科对上述手术的统计需求。

▲同一手术麻醉系统操作界面中,支持多麻醉记录单样式选择。

▲可通过配置完成累计出量或单次出量的选择,从而满足不同医院的出、入量总量的不同算法要求。

▲可通过配置完成入量中血制品单位u和ml的换算,从而满足血制品计入总入量的需求。

▲支持单病种手术麻醉临床路径需要,提供麻醉及手术事件、特殊及辅助用药、术后镇痛用药、麻醉用药、输液、输血等内容记录统一、规范的行为,保证医疗单据打印、预览及存档功能,麻醉记录单样式可根据当地麻醉病历规定进行定制。

▲支持不同套餐的多个套餐调用。

▲支持定义手术间套餐默认功能。

1.3.4 PACU信息管理

记录用药方式(单次或多次),用药量,补液量,补液时间等麻醉术后复苏期间全部麻醉用药及麻醉事件等相关信息。对术后复苏过程全程跟踪,自动生成麻醉术后复苏记录单。

提供麻醉复苏事件的记录功能,能够自动填写记录时间,也可手工修改记录时间。提供持续用药、单次用药、输血补液的记录功能,能够自动填写记录时间,也可手工修改记录时间。

提供病人术后复苏期间出量和入量自动合计功能。提供复苏事件、持续用药、单次用药、输血补液的详细显示功能。

提供麻醉术后复苏记录单打印、预览及存档功能,样式可根据当地麻醉病历规定进行定制。

1.3.5 术后分析总结、随访

麻醉总结:根据术中麻醉纪录,进行术后麻醉总结,提供临床质量评估。提供多项术后麻醉评估标准供选择,采用模板方式输入。

术后随访:记录术后麻醉随访情况。

手术登记:提供手术信息登记功能。已登记的手术信息将归入手术统计报表。

1.3.6 科室事务管理

▲麻醉科主任、护士长及相关需要人员能够随时查阅各手术室的使用情况。能够随时监控各手术室当前手术的手术、麻醉情况,查阅各手术室当前麻醉记录,患者资料、麻醉手术小结等。包括术中体征参数趋势图、术中参数列表、术中事件、用药情况、输血补液情况。但只能查阅,不能录入和修改。

*工作量统计:统计查询麻醉医生、手术医生、手术室护士指定时间段内参与实施手术或麻醉的例数及手术时长,再根据科室工作量绩效核算,进一步统计出科室工作人员的工作量。

*可根据本院麻醉科、手术室具体情况,由用户完成麻醉用药、麻醉事件、麻醉方式等数据字典的记录、维护功能。

1.3.7 数据查询、科研统计

*根据采集病人床边设备海量临床信息,建立病情趋势分析数据仓库。

*要求系统支持模糊万能查询。支持用户自定义查询方法。支持数据输出为EXCEL格式供第三方软件分析。能进行各种分类分项统计,以支持前瞻、后顾研究。提供各种统计报表样张。

*系统提供多种统计报表:手术例数统计、科室工作量统计报表、手术用药统计报表、手术日报、手术月报、全院麻醉方式统计等,可按多种统计条件进行各种报表的统计。各种统计报表的格式可随时根据医院的具体情况进行调整。

1.3.8 设备数据采集平台

需要支持本院手术室现有设备采集,在设备输出数据的前提下,投标人要能够实现数据采集与应用,医院将要求投标人到医院现场测试验证设备采集能力,主要设备不能采集的将取消中标资格。根据医院环境和设备情况,设计不同的设备采集连接方案。可以自定义体征数据采样频率,数据采样频率最小是60秒钟;可以支持审计和修正受干扰数据,自动记录数据修正痕迹。

可以接入主流厂商的床边监护设备,比如:Philips、GE、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等。

可以采集多种生命体征参数,包括:心率、呼吸、血氧、脉搏、无创血压、有创血压、体温、ETCO2、肺动脉压、中心静脉平均压、潮气、心排量、气道压峰值Pma、x气道压Pplat、Pmean、Pmin、吸呼比等。

1.3.9 信息系统集成平台

应与医院信息系统HIS、LIS、PACS、RIS、EMR完整集成,达到系统间信息共享融合的目的。

1.3.10 系统维护、数据安全、用户安全

锁定系统:可以锁定当前用户的系统操作界面,防止他人随意修改。

修改口令:用户可通过该功能定期修改口令,来确保数据的安全性。

病历归档后系统便不再允许修改。

支持数据修正,显示数据的审计、修改的痕迹。

提供集中的用户及权限管理程序,通过系统管理员为用户授权,不同权限管理不同的内容。提供用户分组、权限角色组管理机制,大大简化用户授权。

按照每个用户所在的岗位和所需完成的业务,由系统管理员分配权限,每个用户只能看到本人所允许和应该看到的信息。

1.3.11 麻醉危重评分管理模块

支持APACHE评分、TISS评分等多种评分方法。可根据输入或监护仪器采集的数据自动对患者进行评分,通过趋势变化对病情和治疗效果进行跟踪。

1.3.12 手术安排公告模块

在手术准备区安装液晶大屏,用于显示手术安排情况,包括手术间、病人基本信息、手术医生、麻醉医生、手术护士等。

1.3.13 家属等候区公告模块

在洁净部家属等待区安装液晶大屏,并运行公告系统,可以实时、动态显示手术进程信息;家属可以通过大屏幕播放的内容了解手术麻醉基本知识。

1.3.14麻醉相关文书模板

提供麻醉同意书、麻醉前小结、麻醉单、麻醉总结随访单的自定义模板。

1.3.15护理信息、手术器械清点与准备:

可录入、查询和打印病人术前、术中、术后的护理情况,并与麻醉记录单共享病人手术信息,支持器械准备与清点功能。

(二)、重症监护信息管理系统

2.1 概述

重症监护临床信息系统是采用计算机通信技术,实现对监护仪、呼吸机和输液泵等设备输出数据的自动采集,并根据采集结果,综合其他患者数据,自动生成重症监护单、护理记录和治疗措施等各种医疗文书,它使我们的医疗文书实现更具科学性、实时性、准确性。给我们的病例的统计、分析、查询、检索、科研带来科学依据。

系统通过对患者的各种体征数据和其他过程数据进行深入的统计分析,为医生对病情的诊断做出辅助;并且通过流程控制,进一步规范医生的操作。

重症监护信息系统一个重要的作用就是规避医疗风险,为医院提供准确的医疗举证文件而建立了工具平台。重症监护临床信息系统还能实现融入医院的管理理念,真正体现管理的科学化、程式化、信息化,相关职能科室及院领导能随时调看科室的全部信息,从而实现现代医疗技术的安全及建立科室管理的安全保障体系。

2.2 系统技术要求

2.2.1 系统要求

系统应支持SQL Server、Oracle等常用数据库,以满足医院对数据库的不同需求,并支持数据库间的转换,甚至允许同时支持多种数据库。支持主流的操作系统,包括Unix系统(如AIX、Solaris、HP Unix)、Windows和Linux操作系统,支持TCP/IP、SPX/IPX、X.25、SNA、NetBIOS、Named Pipe等主流网络协议;支持数据并行处理技术;含高可靠性双机集群,支持负载均衡;含中间件(如果应用系统需要,需提供得到合法授权的中间件产品);支持基于行业标准的数据库存储加密、传输加密及完整性校验;支持超大规模的数据库设计和存储,具有处理TB级大容量数据的能力;支持7x24小时的实际运行环境。前端开发工具采用面向对象的编程语言。

2.2.2 采用三层架构

系统应支持中间应用服务器的搭建,为异构数据库访问提供了可能,并省却了客户端数据库组件的安装麻烦,使客户端对数据库实体完全透明,并为分布数据处理打下基础。

2.2.3 可自由配置医疗文书

系统应提供医疗文书配置工具,允许医院根据需要自主完成医疗文书格式的修改、变更,包括字体、文字颜色、文字对齐方式、数据库字段显示内容等。

2.2.4 可自由配置业务流程

系统应提供业务流程配置工具,允许医院根据手术类型、专科手术间等业务特点进行配置系统应用流程,比如:是否需要诱导过程、是否需要复苏过程等。

2.2.5 可自由配置用户界面

系统应允许根据个人习惯定义程序界面,包括对程序界面上显示文字的字体、颜色、对齐方式、数据库字段绑定等进行配置,满足医护人员的个性化需求;系统也可以对界面上的命令按钮进行定制,比如重新排列顺序、自由分组等。

2.2.6标准化:

系统应尽量采用国际、国家和行业标准,遵循卫生部《(2003-2010年)全国卫生信息化发展纲要》和国家中医药管理局标准,遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》,遵循国际、国内相关标准如ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、IHE等。没有国际国内相关标准的要遵循行业通行标准。因为标准化问题引起的程序修改,投标人不得另行收取费用。

2.2.7  系统运行的维护和管理:

系统在运行过程中,必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。

2.2.8扩展性:

采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构,确保系统可灵活地扩充其业务功能,并可与其它业务系统进行无缝互连,系统须提供必要的辅助接口(如医保、商业区域卫生平台涉及相关产品、工伤区域卫生平台涉及相关产品、预约挂号、病人费用查询系统等),并能随时适应医疗卫生体制改革政策的需要。医院如需连接其他系统,投标人必须免费提供相关技术接口和进行技术配合。

2.2.9灵活性:

系统可根据具体工作流程定制、重组和改造,并提供定制和改造的客户化工具。为适应将来的发展,系统应具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性;系统的安装卸载简单方便,可管理性、可维护性强;软件设计模块化、组件化,并提供配置模块和客户化工具。不因系统需求及工作流程、操作方式、机构人员、空间地点(移动用户、分布式)、操作系统环境的变化而受影响。

2.2.10易用性:

软件系统应考虑实用性与先进性相结合,要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强、直观简洁、帮助信息丰富。

2.2.11安全性:

必须符合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机信息系统安全保护等级标准》、《应用系统安全等级评估检测标准》、《计算机信息系统安全管理标准》等法律法规以及行业标准的规定。

系统级安全:数据库设计应阐明何种方式保证系统安全。

2.2.12应用级安全(工作站的权限验证):

应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑:工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统要限。系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力:有足够的防护措施,防止非法用户侵入;保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。

2.2.13操作员的权限验证:

系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分,通过角色划分进行权限分配,当操作人员超越权限进行登录时,系统应能拒绝并记录在系统日志中。

2.2.14备份与恢复:

对存储的数据,应有冗余保护措施,保证用户数据的随时可提取性,对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。

2.2.15稳定性:

采用的系统软件、平台是经过其他关键性或可类比的项目考验过的。

2.2.16 可自由配置医疗文书

系统应提供医疗文书配置工具,允许医院根据需要自主完成医疗文书格式的修改、变更,包括字体、文字颜色、文字对齐方式、数据库字段显示内容和绑定等。

2.2.17 可自由配置业务流程

*系统应提供业务流程配置工具,支持医院进行必要的流程控制,辅助医生对患者病情做出正确诊断,规范医生的操作。

2.3 系统功能需求

2.3.1 日常护理管理模块

病人日常出入液量的管理:通过执行医嘱后补液自动计算到入量,系统自动生成每小时、每班、每天的出入量是否平衡。

病人生命体征的管理,包括神志、瞳孔、面色等基本情况。

病人治疗、护理措施的管理,建立满足专业需求的模板库,方便护士快速录入病情措施、班次总结等。

*病人信息:用连续的曲线图来显示病人的生命体征信息。

床位管理:根据床位状态变化,实时修改床位的基本信息。显示该病区所有病人信息。可查看病人的体征信息,采用床头卡形式,显示病人最新的一组体征数据,提供异常数据报警和数据修正功能。

医嘱处理:提取医嘱、医嘱处理、观察项维护、医嘱交接。形成电子医嘱执行单,客观记录治疗过程,全程跟踪医嘱的执行情况。

导管维护:对患者的各种导管进行管理,提供插管时间、重置及拔管时间,导管的长度、引流液的颜色、性质及量,穿刺部位的皮肤情况。

护理措施:对于护士重复书写的医疗文字段落进行模板化的统一订制,减轻护士书写护理措施的时间,规范医疗文书。

2.3.2电子医疗文书模块

*根据床位状态变化,实时修改床位的基本信息,有效提醒患者换床、床位使用信息;按护理班次集成化记录、修改、查询病人的生命体征、出入液量、护理措施和护理提示;护理提示:记录、修改、显示在某个时间点的该病区所有病人护理信息;护理记录(病人生命体征观察项):可以快速维护患者的病情治疗及护理措施;

*根据患者生命体征值和护理记录自动生成以下电子医疗文书:

特别护理记录单、

危重患者护理记录单、

生命体征观察单,根据出入液量自动计算出患者全天的出、入量平衡情况。

2.3.3危重症评分模块

系统实现包括:

临床儿科相关:

Apgar阿普伽(新生儿)评分、SNAP新生儿急性生理评分、PELOD Score儿童器官功能障碍评分、

CRIB II婴儿临床风险指数II、NTISS新生儿治疗干预评分系统、小儿危重病例评分法(草案)、PRISM婴幼儿死亡率评分

临床重症相关:

*APACHE II急性生理和慢性健康评分、MODS多脏器功能障碍评分、MODS多器官功能失常综合征评分。

*24h ICU Trauma创伤评分、SAPS II简化急性生理评分。

临床感染相关:

*SOFA序贯器官衰竭评分、SSS感染严重度评分、SS感染评分、SSSS简化脓毒性休克评分、CSSS完整脓毒性休克评分

临床神经相关:

*Glasgow昏迷分级记分法、Glasgow-Pittsburgh昏迷评分、儿童改良Glasgow昏迷评分法。

*Johns嗜睡程度评分、等多种重症评分系统。

*支持用户自定义评分算法,可新增医学评分。

2.3.4历史病案回顾

*显示所有病人的基本信息,包括在院病人和所有历史病人。其他体征数据查询。

2.3.6 设备数据采集平台

可以根据医院环境和设备情况,设计不同的设备采集连接方案。

与现有信息系统HIS、LIS、PACS、RIS、EMR完整集成,达到系统间信息共享融合的目的。

设备数据采集平台

需要支持医院ICU室现有设备采集 

可以自定义体征数据采样频率,数据采样频率最小是60秒钟;可以支持审计和修正受干扰数据,自动记录数据修正痕迹。

可以接入主流厂商的床边监护设备,比如:Philips、GE、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray等。

*可以采集多种生命体征参数,包括:心率、呼吸、血氧、脉搏、无创血压、有创血压、体温、ETCO2、肺动脉楔压、中心静脉平均压、潮气、心排量、气道压峰值Pma、x气道压Pplat、Pmean、Pmin、吸呼比等。

可自由配置用户界面:系统应允许根据个人习惯定义程序界面,包括对程序界面上显示内容进行拼接组合,满足医护人员的个性化需求;

2.3.7 信息系统集成平台

应与医院信息系统HIS、LIS、PACS、RIS、EMR完整集成,达到系统间信息共享融合的目的。

2.3.8 系统维护、数据安全、用户安全

*锁定系统:可以锁定当前用户的系统操作界面,防止他人随意修改。

*修改口令:用户可通过该功能定期修改口令,来确保数据的安全性。

病历归档后系统便不再允许修改。

支持数据修正,显示数据的审计、修改的痕迹。

支持数据离线保存、恢复。支持单机版运行,保证网络异常情况下的数据恢复。

*提供集中的用户及权限管理程序,通过系统管理员为用户授权,不同权限管理不同的内容。提供用户分组、权限角色组管理机制。

按照每个用户所在的岗位和所需完成的业务,由系统管理员分配权限,每个用户只能看到本人所允许和应该看到的信息。

输液室信息管理系统需求

1、系统整体要求

系统整体建设要求如下:

1、部署移动门诊输液管理系统;通过移动计算技术、RFID技术、条码识别技术及移动终端,规范和优化医院输液室工作流程。

2、服务器和客户端的交互协议需采用当前最的流行架构,减少服务器和客户端的信息交互,从而提高客户端的反应速度,提高用户体验。

3、部署统一的物联网,作为系统所需的RFID呼叫和移动计算的基础网络平台;考虑到医院输液区现已有无线网络部署,简化实施的复杂度以缩短周期,方便后期管理和维护,以及门诊输液室的整体美观程度,采用支持无线网或RFID传感网功能的通信网关设备,便于以后固件插卡升级扩展;中标方在项目实施前,必须提供输液室无线网络整体测试服务,其结果必须符合无线网络及移动门诊输液系统技术要求。如医院自有无线网络不能满足输液室需要,经双方共同确认后,可在友好协商的基础上共同商定构建新的无线网络解决方案。另,为保证系统的稳定。

4、由于系统对物联网络的稳定性要求,承建医院网络工程方须阐述如何实现网络的冗余机制,并给出相应的建议方案。

5、为确保医院信息安全,承建医院网络工程方需详细阐述物联网网络的安全策略。

6、为确保数据私密性,服务器和客户端的数据需传输加密,保证其他人无法在未认证的情况下窃取数据传输,充分保护系统和病人隐私。

7、与HIS系统或院内平台接口可以支持多种实现方式:视图,表,存储过程,webservice等等。

2、移动门诊输液系统功能需求

根据数字化医院建设的需求,遵循医院现有的输液流程规范,利用先进、安全、便捷的“移动计算技术”和“移动识别技术”帮助护士杜绝输液流程中容易出错的环节,解决可能存在的安全隐患。

根据医院自身业务流程需要,要求以下核心流程中除了下划线必选环节必须使用系统完成之外,其他环节可以根据现实情况需要进行选择和配置。

接单à标签打印à 配药à配药核对à穿刺呼叫à穿刺核对à病人寻呼à 护士接瓶à护士拔针à输液结束。

1)输液登记的管理

1.1病人管理

1.1.1能够支持扫描注射单、输液单上一维条码方式或刷就诊卡或病历就诊条码进行输液登记。

1.1.2 接单登记时,能实时查看病人第几次输液登记及前几次的登记人及时间。

1.1.3 能够在物联网覆盖下即时查看病人基本信息。

1.1.4能够显示病人皮试信息。

1.1.5能够查询门诊待输液病人列表,并可显示该人基本信息和输液信息。

*腕带管理:提供对患者发放腕带并绑定患者信息,支持腕带的回收和补发。

1.2 病人费用管理;

1.2.1 能够实现显示病人缴费记录(输液治疗费)。

1.2.2 未缴纳挂水费用的门急诊病人无法打印输液瓶签。

1.2.3 根据缴费信息,挂水费用(次数)已经消耗完结的门急诊病人,无法打印输液瓶签。

2)座位分配及实时监控

2.1座位管理

2.1.1 能够自定义座位类型(如设置儿童输液座位、外科输液座位等);

2.1.2 能够实现指定座位的分配和指定座位的实时释放。

2.2座位实时监控

2.2.1 能够过大屏幕或者PC显示器显示座位使用情况,巡视班护理人员能现场及时调配。

3)打印标签

标签内容与格式根据医院要求定制

3.1 标签管理

3.1.1输液标签应支持二维条形码,并可以重打输液标签;

3.1.2 打印标签时能够做到所见即所得,包括病人信息,药品和时间。

3.1.3移动手持终端扫描病人输液标签和病人标识标签可以实现病人用药核对,如扫描后发现用药错误时,移动手持终端能够醒目报警提示该药品不属于该病人;

3.1.4病人正常或异常输液结束后,扫描病人输液标签应提示输液无效。

4)输液信息

*配液管理:调取患者输液信息供护士配液,并记录配液人员。

4.1 输液基本信息

5.1.1 要求支持病人刷卡后能够显示病人处方内容(包括处方分组号、药品名称、规格、数量、剂量、频次、天数、用药途径、医生说明、是否已付费、输液状态等);

5.1.2 要求能够显示病人输液历史(包括开始时间、结束时间、处方分组号、药品名称、剂量、输液护士、是否正常输液结束),要求支持利用移动手持终端记录病人输液异常记录;

5.1.3 要求利用移动手持终端记录处方执行情况,开始时间、结束时间、执行护士等信息。

5.1.4 要求在移动手持终端能够显示病人输液历史(包括开始时间、结束时间、处方分组号、药品名称、剂量、输液护士、是否正常输液结束)

*输液管理:支持条形码扫描获取输液信息,读取腕带获得患者信息,将输液信息与患者信息自动比对,并记录输液人员。

4.2  病人病情管理

5.2.1要求提供输液前试敏检测模块,提供与HIS系统接口。医生开立电子处方中有试敏药品,必须实现病人试敏结果呈阴性后,方可允许缴费并获取相关药品进行输液;

5.2.2 要求当病人输液中发生异常可以直接呼叫护士所用移动手持终端,在护士手持终端上必须能够显示是哪个呼叫座椅进行的呼叫,从按动输液座椅呼叫按钮到护士手持终端进行提示的响应时间不能超过8秒;

5.2.3 要求当病人输液发生异常时,响应操作的护士可以利用移动手持终端进行异常原因的记录或选择。 原因类型及内容应可提供维护界面定制。

5)统计查询

5.1 信息统计查询

6.1.1支持门诊病人统计,支持按科室或日期时间进行查询,包括病人的基本信息、输液历史记录、缴费记录;

6.1.2能够按指定时段统计药品,并支持显示具体病人明细。能自动生成采购单,支持与HIS系统交互数据,并将其传送到相关药库(房)。支持打印和导出;

6.1.3能够进行门诊输液工作量统计人次,内容包括护士姓名、登记(人次)、穿刺及儿童穿刺、换水、巡回、拔水,该工作量必须为输液系统自动统计;

6.1.4 能够进行各科室年月日病人登记数统计

6.1.5能够进行门诊输液呼叫信息查询,内容包括序号、姓名、未处理次数;

6.1.6 能够进行门诊输液异常查询,内容包括姓名、性别、年龄、流水号、处方号、输液单号、序次、输液时间、异常原因;

6.1.7 可分时段统计门诊量,记录时间和该时间内的门诊量。比如每天早上8-10点之间门诊量的图表等。

6.1.8能够按指定时段统计耗材,并支持显示具体病人明细。能自动生成采购单,支持与HIS系统交互数据,并将其传送到相关库房。

6.1.9 二次穿刺:进行一次穿刺之后在输液过程中出现红肿流血等情况,需要拔掉重新穿刺一次,这种情况的处理方法是在该组药品在“输液中”状态下,再次扫描,再次选择“穿刺”,而不是“结束”的情况下,认定为“二次穿刺”,系统记录并统计工作量。

特殊情况处理:病人未挂完所有组药品的情况下提前结束输液或擅自离开,程序需支持终止输液并释放座位。

6)护理操作质量管理

6.1质控管理

7.1.1 能够让护理部管理人员或护士长管理或查看系统的使用质量或服务质量,如输液袋条码因漏扫输液卡条码而导致未成功执行所占的比例,配药时间与穿刺时间间隔的时间差超过5分钟所占比列等。

7.1.2输液流程信息追溯:能够追溯指定病人输液环节中各节点详细信息。

7)输液结果单管理

8.1.能够根据指定日期查找已输液完成的病人当天整个输液记录,并能将该结果单打印,纸质保存。

8)支持批量巡视

9.1 能够根据实际巡视情况,多个病人或者巡视班次进行批量巡视。

9)组方记忆学习功能

10.1根据历史组方记录,系统自动生成组方,也便于护士处理医生开方不规范的场景。

10)账号管理

同一工作账号不能多点同时在线。工作人员账号信息取自HIS系统,并保持同步。同步方式根据院方要求设定。

11)输液平台建设

输液系统须符合一院多区模式,支持病人跨区输液、外院病人来院输液、出院病人来院输液;支持一院多区模式下,工作量、经济核算指标、临床管理指标统计、导出、打印。支持一院多区模式下,药品、耗材的跨区追溯及管理。

12)支持成人输液区日间、夜间管理模式,支持成人输液区与儿童输液区以不同输液管理模式同时提供对外服务,排队叫号软件须支持以上模式。

3、其他要求

(1)提供完整系统技术资料和文档。

(2)提供技术培训方案

(3)提供完整系统技术售后服务方案和应急措施方案。

血库信息管理系统需求

随着无偿献血事业在中国的发展,将血液管理和医院的信息高效的共享、有机的结合、提高各自的工作效率成为必然,同时血液管理要随时收集医院的库存信息便于统筹采血计划,收集患者用血信息;便于管理和统计。《输血管理系统》实现了双方业务的有机结合,减少了双方的工作量,提高了各自的工作效率和输血管理水平。

(1)使用申请

根据病人信息登记用血申请。

1)临床用血申请

临床患者提交申请单,此操作可以组在病区程序中操作,输患者的门诊号和住院号,可以将患者信息带入,其他信息需手工录入并保存。

已经提交的申请,可以在此界面根据时间段和审核情况进行过滤,查找。选择申请单号后,可以显示此申请单的详细信息。

2)自体输血信息

自体输血患者进行登记和打印。

3)既往输血信息

查询既往输血,初检复检的信息。

4)术中自体输血记录

是对手术中需要输血的患者进行记录和打印,选择申请单号后,可以查看已经记录的术中输血记录信息。

5)修改输血申请

对已经提交输血的申请单信息进行修改。一旦申请单已经审核,将不可以再修改。输入要修改的申请单号,可以查看申请单信息。

(2)配血管理

*配血管理:登记配血结果,根据用血申请匹配库存血液,包括血型、品种、血量等信息。

1)交叉配血

交叉配血是将患者血液和供血者血液交叉配血结果的登记。

首先进行交叉配血登记,选择用血申请单,没有审核和不需要配血的申请,不会在此出现。选择申请单后,会显示申请单的信息和复核当前患者用血申请的血液库存情况。

库存中显示的血液是符合患者申请的血液品种和患者的血型。确定患者的血型以血液复检为准,如果没有复检,取初检。

血液是否需要交叉配血是由主任管理模块中的配血规则操作来设置的。

如果需要使用其他血液品种来代替申请用血,可以在替换品种中选择。替换品种也是在主任管理模块中设置的。

在选择了申请单后,输入交叉配血方法,配血结果,等信息后,可以自动过滤血液信息。

如果配血结果是交叉配血相合,则可以发血。

配血审核后可以打印配血记录单。

2)取消配血

将已配的血液设置为不能发血的状态。

当已配的血液患者在隔天没有取走的情况下,或者在允许重配血的情况下血液已经给别人发出了,用户可以自己决定是否要对这个患者的配血进行取消处理。

3)配血取消回退

在取消配血的操作中如果进行了错误的操作,可以将已经取消的配血恢复到未取消状态。

4)修改配血信息

在配血单审核前完成对录入有误的配血单的数据修改。

注意:已经发血,或进行了血液报废,或登记了质量问题的血液的配血单不可以修改。

(3)发血管理

*发血管理:根据用血申请及配血结果发出血液。

1)发血管理

输血科工作人员将患者血样进行交叉配血后,在患者需要输血时,将血液发往临床进行出库处理,即患者输血。

选择用血申请单及相应的配血单,会显示申请单信息。如果申请的血液品种是要交叉配血的,会显示已经交叉配血成功的血液信息;如果申请的血液品种是不需要交叉配血的,则显示的是申请血液品种的库存信息。操作者输入血袋上的献血码和产品码,如果这袋血是显示出来的,则可以发血,否则不能发血。

发血审核后可以打印发血记录单。

2)自体血发出

实现输血科将患者储存的自体血发出和打印。

选择用血申请单,会显示申请单信息和存储的患者本人的血液库存信息。没有审核过的自体输血申请单不会出现。

3)库存血报废

当血液失效或其它原因不能继续使用时,实现血液的报废出库处理,报废的血液不能再次使用。

选择报废原因、审批者、复核者,在血液信息中输入献血码、产品码,待报废的血液信息出现在血液信息列表中,确认无误后,将血液进行报废处理,重复录入献血码和产品码可以将血液从列表中删除。

4)出库质量管理

完成血液发血出库时发现血液质量问题的记录,并将此由问题的血液隔离,待进一步处理,退回血站或报废。

输入有问题血液的献血码、产品码,提出相关信息,将检查到的问题登记后保存,此血液将被设置成隔离状态,不能配血也不能发血。

(4)输血反应

*输血不良反应登记:支持输血不良反应的登记,记录血型、品种、输血时间、反应种类等信息。

1)输血反应登记

对临床输血反应进行登记。

输入献血码和产品码,患者年龄、输血反应时间、反应症状和输血反应处理方法,将登记的信息进行保存、打印。

在数据未保存时,可以将修改的信息取消或删除,反应登记单号为出库单据号。

2)输血反应查询

对临床输血反应进行明细查询。

可以选择时间段,病案号,将登记的输血反应信息查询出来。

(5)血液入库

*血液入库:支持条形码扫描。条形码存储的信息包括:献血码、产品码单位、血型、血量等信息。

1)外来血手工入库

通过扫条码的方式,将血液入库,计入库存。

可以用条码枪扫描血袋上的信息码,程序将自动将各类信息分别录入,将全部信息都录入完毕后,程序自动增加一条入库记录。

当全部血袋都扫描完成后,可以将全部入库信息保存到系统中。

可以打印入库明细单。

可以查询和打印血库库存汇总。

2)自体血手工入库

自体血手工入库完成医院自体输血登记。首先选择自体输血申请单,所以自体血入库登记之前必须要进行自体血申请。

选择一个自体输血申请单后,申请单的内容列于下面,同时如果这个申请单以前有过入库登记,会同时显示出来。输入 ABO血型、Rh、采血量、采血人、采血时间,完成自体血入库,可打印出入库单。

3)体血库存查询

可以根据日期来查询自体血库存。

(6)血液确认

1)入库血型确认

入库血型确认是对刚刚入库后的血液进行血型检测,血型一致的血液才可以配血和出库。可列出全部待确认血型,也可以选择单个血液,或根据入库时间范围选择一批血液。

然后输入检测方式,检测方式分为三种:正定、反定、正反定型。

此处的血型确认是和配血规则中的【入库血型确认】相对应的,只有在配血规则中选择了【入库血型确认】的血液才会在这里显示,进行血型确认。

(7)实验项目

1)单独检验项目结构登记

完成一些输血申请没有关联的检测或治疗项目的信息的登记。

输入患者信息,选择你需要的登记项目,输入检验结果和检验人,进行保存。

2)实验项目结果查询

查询实验项目登记结果信息。

(8)数据查询

1)外来血库存查询

查询医院血库的库存明细和库存汇总。

这里的库存查询是指外来血库存查询(不包含自体血),库存明细中可以按照血液类别,时间段来查询血液库存明细。明细列表中按血液品种和血型分别显示,并标示出当前的状态。

分类汇总是按照血液种类来汇总统计。

规格汇总是按照血液种类和规格来分类汇总。

可以打印当前单据。

2)临床用血汇总

统计查询医院各个科室用血情况,以及各个科室用血中成分血所占的比例情况。

可以选择科室统计或成分汇总,可以选择科室、时间段,查询出科室用血情况和成分血比例。

3)自体用血汇总

统计查询医院自体用血情况。 

选择查询时间段可以查出所有在此时间段的自体发血。还可以根据患者的病案号或患者姓名进行查询。

4)科学用血统计

统计临床科室申请用血情况和实际输血情况。

5)工作量统计

统计输血科一段时间内的业务情况,如复检血型(正定、反定)、交叉配血次数、数量、出库血液数量等。

6)患者信息查询

包括患者信息,血液复检信息,申请信息,交叉配血信息,临床用血信息。

可以根据时间段,病案号,科室,姓名进行过滤筛选。

7)取消配血记录

查询已经取消患者已配血的情况。

8)配血不和记录

查询患者配血不合的情况。

9)术中输血记录

查询临床科室术中输血的情况。

10)血液质量管理查询

查询做过血液质量登记的信息。

11)用血病种统计

医院科室临床用血按照疾病种类进行统计查询。

12)单据信息查询。

查询医院的各种入库、出库的单据信息,包括:血站发血入库单据、外调血入库单据、临床出库单据、外调血出库单据、患者退血单据、医院退血单据、血液报废单据。

入库单据:查询血液入库单据。

出库单据:查询血液出库单据。

退血单据:患者退血记录。

报废单据:血液报废记录查询。


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