天津医科大学中新生态城医院信息系统应用软件（HIS)项目

一、 技术规范

以涉及到本项目的国家及地方现行技术标准、规范、规程为准。

二、 建设目标

本着先进、实用的原则，我们将医院信息化建设的总体目标确定为：利用各种先进的计算机技术、网络技术和医学信息处理技术，结合现代化的医院管理模式，将中新生态城医院建设成国际先进的、国内一流的、大规模集成化的数字化医院。HIS总体目标是应用上达到国内领先、探索出一套适应中新生态城医院特色的、适合数字化信息处理的数字化医院精细管理模型与工作流程。实现基础业务流程的信息化，准确、全面的收集费用信息与医疗信息，实现数据共享。在此基础上不断扩展应用，对数据进行充分挖掘，支持医院管理与临床、科研各方面工作。

为满足医院营运和管理的需要，医院战略发展的需要，以及社会服务的需要，医院需要利用IT技术达到以下业务目的：

1.    对医院医疗活动中的各种医疗信息做到有效采集，无损存储。使医务工作者、管理决策者能准确获取所需信息。

2.    消除医院信息孤岛，以病人为中心，对每个病人建立唯一信息标识，对病人医疗数据做到有效保存和利用。

3.    在医院与其它医疗服务机构之间建立起高效的信息共享平台，支撑区域协作医疗服务的有效开展，建立分级协作医疗模式。

4.    优化和整合医院的业务流程，提高工作效率，标准化医院的业务流程，提高工作质量。

5.    合理调配资源，增加资源的利用率，控制医疗过程中的物耗，减低成本。

6.    全面实现医院信息化，包括医疗信息数字化、费用信息数字化、物流信息数字化三部分，通过几个子系统具体实现：医院门诊、住院收费管理系统，住院临床信息管理系统，医技管理、药品管理、物资管理、信息查询系统等。

三、 设计原则

医院信息化建设是目前医院基本建设和发展的一项基础工程，应能优化业务流程，提高工作效率，充分体现医院管理思想和业务思想。应“以病人（客户）为中心”，在提高医院经济和社会效益及科学管理水平的总体目标下，采取“总体规划、分步实施”原则。

具体指导原则如下：

1.    整体性

系统能满足医院的总体需求。整个系统都应符合以系统集成平台为中心的数字化医院建设思路，各子系统的软、硬件设计均应考虑到满足总体需求，各模块都是按医学信息标准化（HL7和DICOM3.0）的统一标准进行运作。

2.    标准化

按照国家卫生部2002年发布的《医院信息管理系统规范》的要求以及国家信息管理的标准。

投标人需提供院内信息标准化集成方案，并满足将来天津市区域卫生信息平台的接入需求;

3.    实用性

应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

4.    安全性

系统应该可实现7×24h连续安全运行，性能可靠，易于维护。内部网络设置层级授权机制，设定系统内部终端和访问者的权限操作痕迹保留，保证有关过程的安全性。保证数据安全可靠，支持电子签名。要有完备的备份与恢复系统。要有切实可行的故障应急系统。要求开发厂商提供满足我方技术人员掌握日常维护和应用修改技术的部分源程序代码，并对我方技术人员进行培训。

5.    先进性

    系统应该具有国内领先的水平。系统应该具备在今后十年左右的时间里的生存能力,并且在可持续发展性上要具有较大的发展空间,具有较大的升级空间,无论是操作平台的选择,还是软件功能的编制,都要有一定程度的超前性。

四、 设计要求

1.    应用架构设计要求

•    多层的应用架构；

•    基于组件的设计，用户可以根据需要按角色组合和配置组件；

•    具有用户可以管理工作流管理功能；

•    具有事件/消息响应机制；

•    具有独立的病人主索引管理功能；

•    具有良好的安全机制完成用户的认证、授权和数据保密。

2.    医院信息系统设计要求

•    支持用户自己可配置的规则管理，提供工具和功能，根据因业务规则和管理需求的变化而配置产品，使之能良好适应需求的变化，持续支撑医院业务发展。

•    支持用户可配置的工作流程管理，提供工具和功能，根据因环境或内部流程的变化而配置产品，使之能良好适应需求的变化，持续支撑医院业务发展。

•    支持PDA、PALM等不同的移动设备。

3.    遵从标准

•    支持UNICODE编码。

•    支持TCP/IP协议、HTTP、HTTPS。

•    对数据库的访问支持ODBC和OLEDB等。

•    支持XML、 Web Service。

•    支持HL7。

•    支持ICD-10、SNOMED。

4.    操作系统要求

•   服务器可以采用符合OSF的POSIX标准的Unix、Linux、Windows 2008等操作系统。

•   工作站可以采用与服务器相同的操作系统或基于WindowsXP的操作系统。

5.    数据库要求

•    支持大型关系型数据库。

•    支持主流厂商的硬件及操作系统平台。

•    支持多机多处理器。

•    支持Unix、Linux 、Windows 2008操作系统，支持C/S/S或B/S/S的体系结构。

•    支持关系模型，支持分布式处理。

•    并行数据库系统具有良好的伸缩性，能在不影响数据库正常运行的情况下更新系统。

•    支持主流的网络协议（TCP/IP、IPX/SPX、NETBIOS及混合协议等）。

•    具有开放性、支持异种数据库访问。

•    实现对大型异种数据库的访问、实现和高级语言互连的能力等。

       具有支持并行操作所需的技术，包括多服务器协同技术、事务处理的完

       整性控制技术。

五、 技术要求

•        总体功能要求

通过构筑可持续发展的系统支撑平台，尽可能使用先进技术，实现医疗现代化、平台数字化、管理信息化、服务网络化，建设国内一流的数字化医院。充分体现现代化医院“以病人为中心”和“和谐人文环境”的服务理念，为患者造就最舒适的就医环境，为医护人员和管理者提供高效良好的工作环境。根据功能需求设计不同设备配置层次，重点保证对关键部位提升保障性和设备档次，保证投入产出的高性价比。采取整体综合设计实现系统的一体化集成，使之既符合医疗和服务保障的要求，又优化工作流程。结合实际，充分体现出高可靠性、可操作性和可扩展性的原则。

(一)   HIS主要系统功能需求

1.  挂号与预约

建立病人主索引信息，通过医保卡、身份证等多种信息方式确认病人唯一性。

对门诊病人进行挂号或者预约号处理，为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统计提供信息。

初始化工作：包括建立医院工作环境参数、诊别、时间、科室名称及代号、号别、号类字典、专家名单和医疗保障机构等名称；

自行定义每周门诊的安排表，包括普通门诊和专家门诊，并据此自动生成每日挂号表。允许对号表手工调整。

支持医保、合作医疗、自费等多种身份的病人挂号；

支持现金、刷卡、自助等多种收费方式；

支持窗口挂号、预约挂号（挂号窗口预约、门诊诊间预约、住院医生站预约、电话挂号、自助预约、门诊护士站预约、网上预约等）等多种挂号方式。

支持外网预约信息的导出和导入接口功能。

挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等功能；

能完成病人退号，并正确处理病人看病日期、诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计等：

支持按时间段及日门诊数量挂号，时间段日门诊数量由用户自行定义。

提供每周门诊安排表，直观，一目了然（通过大屏和查询功能实现院内显示）。

能完成预约号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询；

支持门诊挂号日结账，能够打印日结账报表，作为财务备案使用;日结报表中要求按照收费方式、医疗支付方式、收费项目等分类汇总显示。

2.  门急诊收费

实现门急诊病人的处方、检验、检查等项目的收费功能。

可实现划价收费一体或划价收费分离，减少病人排队次数，方便病人。

支持从网络系统中自动获取患者收费信息，系统自动划价，输入所收费用，语音报价、系统自动找零。

按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录，提供全部退费和自费病人部分退费处理功能，门诊发票重打及补打。

支持现金、刷卡、自助等多种收费方式；支持门急诊支付预交金；支持医疗保险记账等。

按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根。

通过与门诊药房子系统连接，可以获取药品库存信息，避免不必要退费的产生，同时将处方传递给门诊药房；可以与门诊挂号子系统联用，共享病人信息。

结算功能：日结，全院门诊收费月、季、年报表处理功能；

统计查询功能：患者费用查询；收费员工作量统计；收款员发票查询；作废发票查询；

报表打印输出：日汇总表，日收费明细表，全院月收入汇总表。

严格的票据管理，系统保存的收据号和实际使用的收据号一致，并支持票据印刷号与票据明细的对应。

费用提交成功后方可打印发票。

支持收费后生成药房排队叫号信息，支持大屏显示。

3.  门诊医生工作站